Efeitos da Arteriografia Coronária no Fluxo Sanguíneo Miocárdico

As respostas do fluxo sanguíneo miocárdico à arteriografia coronária seletiva foram estudadas em 22 pacientes. O fluxo coronário esquerdo foi estimado pela técnica de lavagem com gás inerte radioativo (133 xenônio) utilizando detecção pré-cordial. Estudos de controle duplicados foram realizados antes da injeção do radiocontraste e os estudos teste foram realizados 1 min e 3, 5 ou 7 min após a angiografia. Onze pacientes receberam uma única injeção de 7 ml de diatrizoato de metilglicamina e 11 receberam uma série de injeções (total médio de 40 ml), com os estudos de fluxo sanguíneo teste após a injeção final. O fluxo miocárdico aumentou em todos os pacientes 1 min após a injeção de contraste (fluxo de controle médio 66,3 ml/min/100 g; fluxo teste 78,8, +18,9%, P < 0,001). O fluxo sanguíneo aumentou ainda mais em sete dos 10 estudados aos 3 min (média 95,7 ml/min/100 g, +35,7%, P < 0,001) e permaneceu elevado aos 5 e 7 min. A pressão sistêmica não mudou em relação ao nível de controle, portanto, a resistência vascular coronária diminuiu em proporção ao aumento do fluxo. As respostas do fluxo sanguíneo em pacientes com doença arterial coronariana não foram diferentes das de sujeitos normais. Injeções simuladas de solução salina normal não produziram aumento no fluxo coronário. A arteriografia coronária seletiva resulta em um aumento rápido do fluxo sanguíneo miocárdico que persiste por vários minutos. O mecanismo provável é a vasodilatação coronária produzida pelo material de contraste marcadamente hipertônico, um efeito demonstrado anteriormente em outros leitos vasculares.