A Inflamação e os Triglicerídeos Mediam Parcialmente o Efeito do Índice de Massa Corporal Pré-Gravidez sobre o Risco de Pré-eclâmpsia

O objetivo deste estudo foi quantificar o papel mediador da inflamação e dos triglicerídeos na associação entre o índice de massa corporal pré-gravidez (peso (kg)/altura (m)²) e a pré-eclâmpsia. Os autores realizaram um estudo caso-controle aninhado com 55 mulheres com pré-eclâmpsia e 165 controles grávidas do Estudo de Exposições na Gravidez e Prevenção da Pré-eclâmpsia (Pittsburgh, Pensilvânia, 1997-2001). Amostras de soro coletadas até 20 semanas de gestação foram analisadas para níveis de proteína C-reativa e triglicerídeos. A razão de chances ajustada (AOR) de um modelo de regressão logística condicional multivariável que avaliou o efeito total do índice de massa corporal sobre o risco de pré-eclâmpsia foi comparada com a AOR do mesmo modelo após os resultados serem controlados para proteína C-reativa, triglicerídeos e fatores de confusão (modelo de efeitos diretos). A porcentagem do efeito total que foi mediado através da inflamação e dos triglicerídeos foi calculada como 100 - ln(AOR de efeitos diretos)/ln(AOR de efeitos totais). No modelo de efeitos totais, aumentos de 4 e 8 unidades no índice de massa corporal estiveram associados a um aumento de 1,7 vezes (intervalo de confiança (IC) de 95%: 1,3, 2,3) e 2,9 vezes (IC de 95%: 1,6, 5,2) no risco de pré-eclâmpsia, enquanto que no modelo de efeitos diretos, essas AORs foram 1,4 (IC de 95%: 1,0, 1,9) e 2,0 (IC de 95%: 1,0, 3,8), respectivamente. A inflamação foi um mediador mais importante do que os triglicerídeos. Esses achados sugerem que aproximadamente um terço do efeito total do índice de massa corporal sobre o risco de pré-eclâmpsia é mediado através da inflamação e dos níveis de triglicerídeos.