Determinantes do volume do átrio esquerdo na ecocardiografia: implicações para a normalidade

OBJETIVOS: O papel relativo de múltiplos determinantes do índice de volume do átrio esquerdo (LAVi) em atletas e não-atletas não está totalmente definido. Assim, decidimos avaliar prospectivamente os determinantes do LAVi em indivíduos saudáveis e atletas competitivos em uma ampla faixa etária. MÉTODOS E RESULTADOS: Quatrocentos e dezoito indivíduos saudáveis (idade média 41,7 ± 15,6 anos, faixa 16-84, 65% homens, 38% atletas competitivos) foram submetidos a ecocardiografia Doppler, incluindo avaliação do LAVi pelo método de área-comprimento biplano e da função diastólica do ventrículo esquerdo (VE), incluindo a relação entre a velocidade do fluxo de entrada sistólica precoce do VE e a velocidade miocárdica diastólica precoce de pico (E/e'). O LAVi médio foi de 32,2 ± 9,0 mL/m² na população agrupada. O LAVi foi maior em atletas do que em não-atletas (38,9 ± 9,6 mL/m² vs. 28,4 ± 5,8 mL/m², P < 0,0001). Na população agrupada, uma análise de regressão linear múltipla passo a passo identificou o índice de volume diastólico final do VE (LVEDVi) (β = 0,378, P < 0,0001), o índice de massa do VE (LVMi) (β = 0,260, P < 0,0001), a atividade esportiva competitiva (β = 0,258, P < 0,0001) e a idade (β = 0,222, P < 0,0001) como determinantes independentes do LAVi (modelo R² = 0,54, P < 0,0001). Em análises separadas, embora o LVEDVi, a idade e o LVMi fossem preditores do LAVi em ambos os grupos, o índice de massa corporal e a relação E/e' foram preditores adicionais do LAVi apenas em não-atletas. CONCLUSÕES: Em indivíduos saudáveis, o tamanho do VE, o esporte competitivo, a idade e a massa do VE são determinantes independentes do LAVi. O índice de massa corporal e a relação E/e' afetam o LAVi apenas em não-atletas. Essas descobertas podem ter implicações práticas ao avaliar a normalidade do tamanho do átrio esquerdo no ambiente clínico.