Os Dólares Gastos Relacionam-se com os Resultados em Cuidados de Queimaduras?

À luz de fundos limitados para a saúde, há uma necessidade de informações confiáveis relacionando custos a resultados clínicos. Deve-se fazer uma distinção entre doenças para as quais resultados aprimorados estão relacionados à intensidade dos cuidados e aquelas para as quais os limites do conhecimento atual impedem resultados melhorados. Uma pesquisa com 1.656 internações por queimaduras em 73 hospitais ao longo de um ano mostrou que a duração da estadia, contas não pagas e a proporção de contas não pagas em relação ao total de contas eram de duas a seis vezes maiores do que para internações não relacionadas a queimaduras nos mesmos hospitais. Três hospitais tinham instalações especiais para queimaduras, e mesmo quando ajustes foram feitos para a gravidade do ferimento, esses hospitais apresentaram piores resultados e custos mais altos quando todos os seus pacientes queimados foram estudados. Quando apenas aqueles pacientes com mais de 30 por cento de queimaduras foram comparados entre hospitais com e sem programas especiais para queimaduras, ou quando os pacientes foram emparelhados pelo grau de queimadura, os hospitais com os programas especiais ainda não apresentaram melhores resultados para os pacientes do que aqueles sem tais instalações. A questão crucial, então, é se a mortalidade e as complicações eram menores em instalações especiais. Embora não houvesse evidências nesta pesquisa de que o fossem, a resposta final deve vir de um estudo prospectivo de resultados. Se esses resultados da pesquisa forem confirmados, queimaduras podem ser identificadas como uma doença para a qual os limites atuais nas habilidades de manejo restringem a proporção final de resultados bem-sucedidos.