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O coração está envolvido em mais de um terço dos pacientes com amiloidose primária (AL) no diagnóstico e é de longe a causa mais comum de morte. Anomalias de ritmo e condução geralmente representam o evento terminal. Os objetivos deste estudo foram determinar o espectro de anomalias do Holter encontradas na amiloidose AL e avaliar sua significância prognóstica, particularmente em relação à morte súbita. Cinquenta e um pacientes com amiloidose AL foram incluídos, e todos eles tinham um histórico completo, exame físico, ecocardiografia bidimensional e monitoramento Holter de 24 horas. Cinquenta e cinco por cento desses pacientes apresentaram sinais ecográficos de envolvimento cardíaco e 23% apresentaram insuficiência cardíaca. Arritmias ventriculares complexas foram encontradas em 57% dos pacientes, casais em 29% e taquicardia ventricular não sustentada em 18%. A sobrevida média geral foi de 23,4 meses. A insuficiência cardíaca congestiva, anomalias ecocardiográficas e anomalias de Holter afetaram negativamente a sobrevivência. A análise multivariada demonstrou que a espessura do septo interventricular e os casais foram preditores independentes de sobrevivência. A presença de casais correlacionou-se com a morte súbita. O monitoramento Holter pode contribuir para a avaliação do prognóstico de pacientes com amiloidose AL.
Palladini et al. (2001) estudaram esta questão.