Troponina Cardíaca I Prediz Mortalidade a Curto Prazo em Pacientes de Cirurgia Vascular

FUNDAMENTO: A troponina cardíaca I (cTnI) é um marcador altamente sensível e específico para lesão miocárdica que prediz os desfechos em pacientes com síndromes coronarianas agudas. Complicações cardiovasculares são a principal causa de morbidade e mortalidade em pacientes que se submeteram a cirurgia vascular. No entanto, a vigilância pós-operatória com enzimas cardíacas não é realizada rotineiramente nesses pacientes. Avaliamos a associação entre os níveis de cTnI pós-operatórios e a mortalidade em 6 meses e infarto miocárdico perioperatório (IM) após cirurgia vascular. MÉTODOS E RESULTADOS: Duzentos e vinte e nove pacientes submetidos a cirurgia vascular aórtica ou infrainguinal ou amputação de membros inferiores foram incluídos neste estudo. Amostras de sangue foram analisadas para cTnI imediatamente após a cirurgia e nas manhãs dos dias pós-operatórios 1, 2 e 3. Um cTnI elevado foi definido como concentrações séricas >1,5 ng/mL em qualquer uma das 4 amostras. Vinte e oito pacientes (12%) tiveram cTnI pós-operatório >1,5 ng/mL, o que foi associado a um risco aumentado de 6 vezes de mortalidade em 6 meses (OR ajustado, 5,9; IC 95%, 1,6 a 22,4) e um risco aumentado de 27 vezes de IM (OR, 27,1; IC 95%, 5,2 a 142,7). Além disso, observamos uma relação dose-resposta entre a concentração de cTnI e a mortalidade. Pacientes com cTnI >3,0 ng/mL tiveram um risco significativamente maior de morte em comparação com pacientes com níveis < ou =0,35 ng/mL (OR, 4,9; IC 95%, 1,3 a 19,0). CONCLUSÕES: A vigilância pós-operatória rotineira para cTnI é útil para identificar pacientes que se submeteram a cirurgia vascular e que apresentam um risco aumentado de mortalidade a curto prazo e IM perioperatório. Mais pesquisas são necessárias para determinar se a intervenção nesses pacientes pode melhorar os desfechos.