研究使用免疫检查点抑制剂疗法并有大麻使用历史的恶性黑色素瘤患者的1年死亡风险。

11046 背景：由于合法化的增加，大麻使用已成为美国讨论的热点话题，从而提高了其在癌症等疾病中用于娱乐和医疗的可获得性。免疫检查点抑制剂（ICI）治疗最近也在针对转移性癌症（如黑色素瘤）的患者中增加，通过靶向PD1或PD-L1受体来调节身体的免疫反应以诱导癌细胞死亡。大麻的作用部分通过内源性大麻素系统中的CB1和CB2受体进行，该系统在自然免疫系统中存在。由于身体对大麻的免疫反应，假设这可能会干扰ICI治疗的效果。然而，检查这一点的研究很少。因此，目标是评估有大麻使用历史的恶性黑色素瘤患者在接受ICI治疗后的死亡率。方法：通过TriNetX进行了一项回顾性队列研究，该数据库涵盖了约1亿名患者，来自84个医疗机构。根据在恶性黑色素瘤诊断后1个月内启动ICI治疗，从2012年至2023年识别出17岁以上的患者。然后根据有无大麻使用障碍的历史建立队列。进行1:1倾向性得分匹配，以控制混杂的合并症和人口统计数据。计算治疗启动后1年死亡的未调整和调整后的风险比（aHR）及其95%可信区间（CI）。使用Cox比例风险模型估计HR。使用对数秩检验比较生存曲线。结果：共识别出14589名接受ICI治疗的黑色素瘤患者，其中2.3%有大麻使用障碍。在匹配之前，有大麻使用历史的黑色素瘤患者与没有大麻历史的患者相比，1年死亡率显著更高（HR 95%CI = 1.29 1.04,1.6，对数秩检验：p=0.0197）。匹配后，剩下两个平衡的344患者队列，调整混杂因素后发现，有大麻历史的黑色素瘤患者与没有大麻历史的患者在1年死亡风险上没有显著差异（1.18 0.87,1.6，对数秩检验：p=0.293）。结论：在接受ICI治疗的黑色素瘤患者中，使用大麻的患者与没有使用大麻历史的患者在1年死亡风险上没有显著差异。需要更多的研究，例如检查大麻的使用频率和剂量，以进一步研究其影响。