比较两种从比例风险模型计算调整生存曲线的方法

背景：调整生存曲线在医学研究文章中常常被呈现。计算此类曲线最常用的方法是协变量均值法，其中协变量的平均值被代入到比例风险回归方程中。尽管有关于结果曲线有效性的问题已被发表，该方法的使用仍然十分广泛。目的：比较协变量均值法与较少使用的修正组预后方法，在评估有无糖尿病患者的生存的分析中。在后者方法中，针对每个协变量水平计算一条生存曲线，然后计算协变量每个水平的生存曲线的加权平均生存曲线。设计、环境和患者：对1995年1月1日至1996年12月31日之间进行心导管检查的11,468名阿尔伯塔居民的队列研究数据进行分析。主要结果指标：使用协变量均值法与修正组预后方法分析有糖尿病与无糖尿病患者在心导管检查后最长可达三年的粗生存和风险调整生存数据。结果：根据协变量均值法，1044天时的调整生存率分别为糖尿病患者94.1%和无糖尿病患者94.9%，其中调整生存曲线误导性地高于未调整曲线。使用修正组预后方法，对应的生存率分别为91.3%和92.4%，生存曲线较为合理地位于未调整曲线之间。结论：使用协变量均值法对我们的数据进行分析导致了误导性的调整生存曲线。我们建议使用修正组预后方法计算风险调整曲线。