Translated article Influence of prosthetic lateralization on tuberosity healing in reverse shoulder arthroplasty for proximal humerus fractures

Introduction: To evaluate the effect of prosthetic lateralization on tuberosity healing following reverse shoulder arthroplasty (RSA) for proximal humerus fractures (PHFs) in older adults. Material and methods: This single-center retrospective study included patients aged > 65 years with displaced Neer 3- or 4-part PHFs treated with RSA within four weeks of injury. Patients were allocated according to the global lateralization of the prosthesis: Very Highly Lateralized (VHL; 21.4 mm, Arrow®, n = 53) and Lateralized (L; 14.7 mm, Unique®, n = 20). Tuberosity healing was assessed radiographically and classified as anatomic, non-anatomic, or failed consolidation. Statistical analysis was performed using Student’s t-test or Mann-Whitney U test for continuous variables, and Chi-square or Fisher’s exact test for categorical variables. Results: The final cohort consisted of 73 patients (62 women, 11 men) with a mean age of 76.2 ± 6.9 years. Overall tuberosity healing occurred in 60 patients (82.2%), while 13 (17.8%) demonstrated failed consolidation. The L group showed a significantly higher overall healing rate (100%) compared with the VHL group (75.5%; P = .020). Anatomic healing was achieved in 55% of the L group and 28% of the VHL group ( P = .020). All failures occurred exclusively in the VHL cohort (24.5%). The overall complication rate was 6.8%, with no significant differences between groups. Conclusion: Very high prosthetic lateralization (> 20 mm) is associated with reduced rates of anatomic tuberosity healing and a higher incidence of failed consolidation, likely due to increased mechanical tension that compromises osteointegration in osteoporotic bone. Introducción: Evaluar el efecto de la lateralización protésica en la consolidación de las tuberosidades tras artroplastia reversa de hombro (ARH) por fracturas de húmero proximal (FHP) en adultos mayores. Material y métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico que incluyó pacientes mayores de 65 años con fracturas desplazadas de húmero proximal tipo Neer 3 o 4 partes tratados con ARH dentro de las cuatro semanas posteriores a la lesión. Los pacientes se agruparon según la lateralización global de la prótesis: muy altamente lateralizada (MAL; 21,4 mm, Arrow®, n = 53) y lateralizada (L; 14,7 mm, Unique®, n = 20). La consolidación de las tuberosidades se clasificó radiográficamente como anatómica, no anatómica o fallo. El análisis estadístico empleó pruebas t de Student o Mann-Whitney para variables continuas y chi-cuadrado o Fisher para las categóricas. Resultados: La cohorte final incluyó 73 pacientes (62 mujeres, 11 varones) con una edad media de 76,2 ± 6,9 años. La consolidación global se observó en 60 pacientes (82,2%), con fallo en 13 (17,8%). El grupo L mostró una tasa de consolidación total significativamente mayor (100%) que la del grupo MAL (75,5%; p = 0,020). La consolidación anatómica se alcanzó en el 55% del grupo L y en el 28% del grupo MAL (p = 0,020). Todos los fallos ocurrieron exclusivamente en el grupo MAL (24,5%). La tasa global de complicaciones fue del 6,8%, sin diferencias entre grupos. Conclusión: Una lateralización muy alta (> 20 mm) se asocia a menor consolidación anatómica y mayor tasa de fallos, probablemente por aumento de tensión mecánica que dificulta la osteointegración en hueso osteoporótico.