间歇性循环性依替膦酸治疗对绝经后骨质疏松女性骨量和骨折率的影响

骨质疏松症中的渐进性骨丧失是由于骨吸收超过骨形成导致的。我们对66名绝经后骨质疏松女性进行了双盲研究，治疗使用依替膦酸，这是一种通过抑制破骨细胞活性来减少骨吸收的二磷酸盐化合物。患者被随机分为两组，均等数量地接受口服依替膦酸（每天400毫克）或安慰剂，为期2周，随后进入没有药物治疗的13周期。这一过程重复了10次，总共150周。整个研究期间，两个组均接受了每日口服钙和维生素D的补充。用双光子吸收法测量椎体骨矿物质含量；通过脊柱X光评估以识别新的椎体骨折。经过150周的依替膦酸治疗，椎体骨矿物质含量显著增加（P小于0.01，增加了5.3%；95%置信区间，2.0至8.6；n = 20），而安慰剂组则减少了（-2.7%；95%置信区间，-7.3至1.9；n = 20）。两组之间的差异为8.0个百分点（P小于0.01；95%置信区间，2.4至13.6）。在第60周到第150周期间，依替膦酸组和安慰剂组之间的骨折率显著不同（每100患者年发生6次与54次骨折；P = 0.023）。未观察到治疗的临床不良反应、生化或骨组织形态计量学的影响。我们得出的结论是，经过近三年的依替膦酸治疗，绝经后骨质疏松患者的椎体骨矿物质含量显著增加，并且在约一年治疗后，新椎体骨折的发生率显著降低。