低剂量右美托咪啶改善非心脏手术后重症监护病房老年患者的睡眠质量模式

背景：术后住入重症监护病房（ICU）的患者常常出现睡眠障碍。作者检验了低剂量右美托咪啶输注能否改善非机械通气的老年患者术后在ICU中的睡眠结构的假设。方法：这是一项预试验、随机对照试验。招募76名年龄65岁或以上在非心脏手术后需住院ICU且不需要机械通气的患者，随机分为接收右美托咪啶（以0.1 μg kg h的速度持续输注；n = 38）或安慰剂（n = 38），持续15小时，即从手术当天的下午5点到术后的第一天早上8点。在研究药物输注期间监测多导睡眠图。主要终点是第二阶段非快速眼动（N2阶段）睡眠的百分比。结果：在61名患者中获得完整的多导睡眠图记录（安慰剂组30名，右美托咪啶组31名）。右美托咪啶输注使N2阶段睡眠的百分比从安慰剂组的中位数15.8%（四分位范围：1.3到62.8）增加至右美托咪啶组的43.5%（16.6到80.2）（差异：14.7%；95% CI：0.0到31.9；P = 0.048）；同时延长了总睡眠时间，减少了N1阶段睡眠的百分比，增加了睡眠效率，并改善了主观睡眠质量。右美托咪啶增加了低血压的发生率，但没有显著的干预。结论：在非机械通气的老年患者中，术后住入ICU的预防性低剂量右美托咪啶输注可能改善整体睡眠质量。