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September 5, 2025Open Access

Ein zuverlässiger Index zur Überwachung der Perfusion der peripheren Mikrozirkulation: Der Widerstandsindex (RI) der Kapillaren des Nagelbetts, überwacht durch Ultraschall

WWWenyan WangWuhan City Chinese Medicine Hospital RZRan ZhouShenzhen Institute of Information Technology WYWanhong YinSichuan University

Key Points

Der Widerstandsindex der Nagelbettkapillaren zeigt eine starke Fähigkeit zur Erkennung von Hypoperfusion bei kritisch kranken Patienten und verbessert frühzeitige Interventionen.
Die Analyse der diagnostischen Leistung zeigt eine AUC von 0.82 für Nagelbettkapillaren und übertrifft andere vaskuläre Betten.
Die Studie umfasste 62 ICU-Patienten, die basierend auf etablierten Kriterien in Schockgruppen stratifiziert wurden, was eine umfassende Bewertung gewährleistet.
Die Ergebnisse heben das Potenzial hervor, den Widerstandsindex in Überwachungsprotokolle für personalisierte Reanimation zu integrieren.

Abstract

Zusammenfassung Ziel: Mikrozirkulatorische Dysfunktion ist ein entscheidender Faktor für Organversagen bei Schock, jedoch sind validierte Werkzeuge zur Echtzeitbewertung der Mikrozirkulation rar. Diese Studie hatte zum Ziel, den prädiktiven Wert von Widerstandsindizes (RIs) der Nagelbettkapillaren, gemessen mittels Ultraschall, zur Erkennung von Hypoperfusion bei Schockpatienten zu bewerten. Design: Prospektive Einzelzentrum-Kohortenstudie. Patienten: Kritisch kranke Patienten (n = 62), die auf die Intensivstation (ICU) des West China Hospitals (April 2023–April 2024) eingewiesen wurden, wurden basierend auf den Sepsis-3- und SCAI-SHOCK-Kriterien in Pre-Schock- und klassische Schockgruppen stratifiziert. Methoden: Mit ultraschneller Ultraschalltechnik (37 MHz Sonde) wurden die RIs dreier vaskulärer Betten gemessen: eigene digitale palmare Arterie (PDPA), Nagelbettkapillaren (NBC) und Schnupftabakarterie (SBA). Die diagnostische Leistung wurde mittels ROC-Analyse bewertet. Ergebnisse: Der NBC RI zeigte eine überlegene diskriminative Fähigkeit zur Erkennung von Hypoperfusion im Vergleich zum PDPA RI und SBA RI (Fläche unter der Kurve AUC: 0.82 für bilaterale kleine Finger; 95% Konfidenzintervall CI: 0.71–0.93). Es wurde keine signifikante Korrelation zwischen dem Widerstandsindex (RI) der Nagelbettkapillaren und den Laktatwerten beobachtet. Fazit: Der NBC RI könnte ein sensitiver, nicht-invasiver Marker für frühe mikrozirkulatorische Beeinträchtigungen bei Schock sein. Die Integration des NBC RI in multimodale Überwachungsprotokolle könnte personalisierte Reanimationsstrategien verbessern.

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