Auswirkungen von milder und moderater Aortenstenose bei akuter Herzinsuffizienz: Einblicke aus RELAX-AHF-2

Aortenstenose führt zu einer erhöhten Nachlast, die im versagenden linken Ventrikel nachteilig sein kann und mit einem erhöhten Risiko für Krankenhausaufenthalte aufgrund von Herzinsuffizienz und Mortalität bei chronischer Herzinsuffizienz assoziiert wurde. Die Prävalenz und Auswirkungen von Aortenstenose bei akuter Herzinsuffizienz sind weniger gut beschrieben. Diese Post-hoc-Analyse hatte das Ziel, die Prävalenz und prognostischen Auswirkungen von Aortenstenose in einer großen Kohorte von Patienten, die mit akuter Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert wurden, zu bewerten. Alle Patienten aus der Relaxin bei akuter Herzinsuffizienz 2 (RELAX-AHF-2) Studie mit verfügbaren Daten zur Schwere der Aortenstenose wurden in diese Analyse einbezogen (n = 6241). Patienten mit schwerer Aortenstenose waren für RELAX-AHF-2 nicht berechtigt. Die Basismerkmale, die Krankenhausergebnisse und die klinischen Ergebnisse nach 180 Tagen wurden zwischen Patienten mit und ohne Aortenstenose verglichen. Eine milde oder moderate Aortenstenose war bei 454 (7,3%) Patienten vorhanden. Patienten mit Aortenstenose waren älter, häufiger weiblich, hatten mehr Begleiterkrankungen und eine höhere linksventrikuläre Ejektionsfraktion im Vergleich zu Patienten ohne Aortenstenose. Eine milde oder moderate Aortenstenose war mit einem höheren Risiko für kardiovaskuläre Mortalität oder Wiederaufnahme aufgrund von Herz- oder Nierenversagen assoziiert (nicht angepasster Hazard Ratio (HR) 1,32, 95% CI 1,11 - 1,57). Diese Assoziation blieb erhalten, als nach Alter und Geschlecht adjustiert wurde, jedoch nicht nach umfassender multivariater Anpassung (angepasster HR 1,04, 95% CI 0,82 - 1,32). Das Vorhandensein von milder oder moderater Aortenstenose spiegelt ein erhöhtes Risikoprofil bei Patienten mit akuter Herzinsuffizienz wider, ist jedoch kein unabhängiger Prädiktor für schlechte klinische Ergebnisse.