Nicht-invasive Beatmung bei super übergewichtigen jungen Patienten: ein Fallbericht

Zusammenfassung auf Englisch: Dieser Fall hebt eine seltene und lebensbedrohliche Manifestation des Adipositas-Hypoventilationssyndroms (OHS) hervor, kompliziert durch hyperkapnische Enzephalopathie, pulmonale Hypertonie und hypertensive Herzkrankheit, bei einem 34-jährigen Mann mit morbider Adipositas. Zunächst mit kardialer Pathologie diagnostiziert, aber nachdem eine Verbesserung mit Diuretika und Sauerstofftherapie allein nicht erzielt wurde, präsentierte sich der Patient mit schwerer hyperkapnischer Enzephalopathie und pulmonaler Hypertonie. Die nicht-invasive Beatmung (NIV) mit zwei Ebenen positivem Atemwegsdruck (BiPAP) wurde eingeleitet und später auf Average Volume Assured Pressure Support (AVAPS) umgestellt, was zu einer signifikanten klinischen Verbesserung führte. Trotz persistierend erhöhter Kohlendioxidwerte und respiratorischer Azidose verbesserte die NIV-Therapie effektiv den Gasaustausch, verbesserte das Bewusstsein und normalisierte die Blutgase. Die multidisziplinäre Betreuung, einschließlich ernährungsphysiologischer Maßnahmen und Zusammenarbeit mit Kardiologen und Diabetes-Spezialisten, erleichterte die langfristige Genesung. Dieser Fall hebt die entscheidende Rolle der frühen OHS-Diagnose und die Bedeutung maßgeschneiderter NIV-Strategien bei der Behandlung schwerer respiratorischer Insuffizienz hervor, wobei ihr Potenzial zur Verbesserung der Patientenoutcomes und zur Verringerung des Bedarfs an Intensivpflege betont wird.