Weniger sicheres Leben während der Pandemie in England für Menschen mit schweren psychischen und körperlichen Erkrankungen: qualitative Interviews mit Nutzern von Gesundheitsdiensten und pflegenden Angehörigen schwarzafrikanischer, karibischer und südasiatischer Herkunft

Zusammenfassung Hintergrund COVID-19 Ethnic Inequalities in Mental health and Multimorbidities (COVEIMM) ist eine Mixed-Methods-Studie zur Untersuchung der Frage, ob COVID-19 ethnische gesundheitliche Ungleichheiten bei Erwachsenen mit schweren psychischen und körperlichen Erkrankungen verschärft hat. Wir analysierten Daten aus elektronischen Patientenakten für England und führten Interviews in Birmingham und Solihull, Manchester sowie South London durch. Die Standorte wurden ausgewählt, da es sich um Pilotstandorte für das Patient and Carer Race Equality Framework handelte, das von NHS England zur Bekämpfung rassistischer Ungleichheiten in der psychischen Gesundheit eingeführt wurde. Vor der Pandemie wiesen Menschen in England mit schweren psychischen Erkrankungen (severe mental illnesses, SMIs) eine um 11–17 Jahre verringerte Lebenserwartung auf, hauptsächlich aufgrund vermeidbarer, langfristiger körperlicher Erkrankungen. Während der Pandemie kam es zu einem deutlichen Anstieg der Todesfälle bei Personen mit einer SMI. Ziele Ziel dieser qualitativen Interviewstudie war es, die Gründe für ethnische Ungleichheiten bei der Mortalität und der Inanspruchnahme von Versorgungsangeboten während der COVID-19-Pandemie bei erwachsenen Dienstleistungsnutzern und pflegenden Angehörigen mit schwarzafrikanischem, schwarzkaribischem, indischem, pakistanischem und bangladeschischem Hintergrund zu verstehen, die mit schwerwiegenden multiplen langfristigen psychischen und körperlichen Erkrankungen leben. Methoden Wir wandten einen Ansatz der partizipativen Aktionsforschung und qualitative Interviews an, die von Betroffenenexperten (experts-by-experience) und Universitätsforschern durchgeführt wurden. Die Teilnehmer wurden gezielt nach ethnischer Zugehörigkeit, Diagnosen und Komorbiditäten an drei geografisch getrennten Standorten in England ausgewählt. Die Transkripte wurden induktiv und deduktiv kodiert und thematisch analysiert. Ergebnisse Die Ergebnisse wiesen auf mehrere Punkte entlang der primären und sekundären Versorgungspfade für psychische und körperliche Gesundheit hin, die das Potenzial haben, die ungerechte Mortalitätskluft für Schwarze und asiatische Menschen mit SMIs zu vergrößern. Themen wie der rechtzeitige Zugang zur Versorgung (persönlich und telemedizinisch), eine kultursensible Behandlung mit Empathie, Würde und Respekt sowie die Möglichkeit, Angebote in Anspruch zu nehmen, ohne unverhältnismäßigen Zwang, Rassismus oder andere Formen intersektionaler Diskriminierung zu erfahren, waren wichtige Aspekte, die aus den Interviews hervorgingen. Schlussfolgerung Diese negativen Erfahrungen führen zu systemischen und anhaltenden Schäden in der Gesundheitsversorgung für rassifizierte Gruppen mit SMIs, die adressiert werden müssen. Unsere Ergebnisse deuten auf die Notwendigkeit hin, diese nicht nur bei Anbietern psychiatrischer Versorgung, sondern im gesamten Gesundheits- und Pflegesystem anzugehen, sowie auf die Notwendigkeit, gerechtere Partnerschaften im Gesundheitswesen mit Nutzern von Gesundheitsdiensten, pflegenden Angehörigen und Gemeinschaften aus rassifizierten Verhältnissen zu gewährleisten, die häufig ausgeschlossen werden.