7783 Phäochromozytom, das ungewöhnlicherweise als intestinale Pseudoobstruktion auftritt: Ein Fallbericht

Zusammenfassung Offenlegung: J.V. Chua: Keine. E.C. Cunanan: Keine. J.G. Sazon: Keine. J.L. Reyes: Keine. Einführung: Phäochromozytom ist ein seltener neuroendokriner Tumor, der aus dem Nebennierenmark entsteht. Es kann mit einer Vielzahl von Symptomen präsentieren, die anderen Krankheiten ähneln können, bedingt durch die Auswirkungen der Überproduktion von Katecholaminen auf die verschiedenen Organsysteme des Körpers, was gelegentlich die Diagnose erschwert und die angemessene Behandlung verzögert. Intestinale Pseudoobstruktion ist eine ungewöhnliche Präsentation des Phäochromozytoms aufgrund der Auswirkungen übermäßiger Katecholamine auf das gastrointestinalen System, was zu einer verringerten Peristaltik mit Verengung der Sphinktermuskeln führt, wodurch die Darmtransitzeit verlängert wird. Derzeit liegen keine verfügbaren Daten zur Inzidenz- oder Prävalenzrate vor. Klinischer Fall: Dies ist ein Fall eines 50-jährigen philippinischen Mannes, der zunächst mit Bauchschmerzen und -aufblähung sowie Unfähigkeit, Stuhl und Blähungen abzulassen, präsentierte, nicht gelindert durch Abführmittel, Einläufe und nasogastrische und rektale Tubendekompression. Das abdominale Röntgenbild zeigte ein segmentales Ileus versus partielle Dickdarmobstruktion, während der abdominale CT-Scan eine fäkale Impaktion und einen zufälligen Befund einer verstärkten adrenalen Masse an der linken Nebenniere zeigte. Die Koloskopiefunde waren unauffällig. Die Laboruntersuchungen zeigten erhöhte 24-Stunden-Urinemetanephrinstufen mit einem Wert von 44,62 mg/24 Stunden (Normalwert: 0-1,0 mg/24 Stunden). Der Patient wurde zunächst konservativ behandelt, jedoch wurde keine Verbesserung der Symptome festgestellt. Die präoperative Vorbereitung wurde mit Terazosin und intravenöser Kochsalzinfusion durchgeführt, und der Patient unterzog sich dann einer linken offenen Adrenalektomie mit Darmentlastung, was zu einer Linderung der Symptome und einer Wiederaufnahme der regulären Stuhlentleerung postoperativ führte. Das Endergebnis der histopathologischen Untersuchung bestätigte die Diagnose des Phäochromozytoms. Fazit: Gastrointestinale Symptome wie Ileus und pseudo-intestinale Obstruktion sind ungewöhnliche Präsentationen des Phäochromozytoms. Ein hohes Maß an Verdacht ist erforderlich bei Patienten, die mit diesen Symptomen auftreten, und das Phäochromozytom sollte als Teil der differentialdiagnostischen Überlegungen berücksichtigt werden. Präsentation: 1.6.2024