Neurohormonale Effekte von intravenösem Dopamin bei Patienten mit akuter Herzinsuffizienz

Hintergrund/Ziele: Viele klinische Studien haben positive Effekte von niedrig dosiertem Dopamin auf die Nierenfunktion, Diurese und Symptomenlinderung oder die Herzfunktion bei hospitalisierten Patienten mit akuter dekompensierter Herzinsuffizienz (HF) gezeigt. Ziel ist es, die neurohormonalen Effekte und die Auswirkungen auf die klinischen Ergebnisse der Zugabe von niedrig dosiertem Dopamin zur Furosemidbehandlung bei Patienten, die wegen akuter dekompensierter HF hospitalisiert sind, zu bewerten. Methoden: Insgesamt 62 Patienten, die wegen akuter Dekompensation der HF hospitalisiert wurden, wurden zufällig einer der folgenden drei Gruppen zugeordnet: i. LDF (niedrig dosiertes Furosemid), ii. HDF (hoch dosiertes Furosemid) und iii. LDFD (niedrig dosiertes Furosemid und Dopamin). Die primären Ergebnisse dieser Analyse waren biochemische und neurohormonale Indizes (d.h. Harnstoff, Kreatinin, Hämoglobin, Elektrolyte, natriuretische Peptide, Troponin, Renin, Angiotensin, Aldosteron, Adrenalin, Noradrenalin). Sekundäre Endpunkte umfassten klinische Ergebnisse (d.h. Aufenthaltsdauer, Krankenhaussterblichkeit, 2-Monats-Sterblichkeit und Wiederhospitalisierung sowie 1-Jahres-Sterblichkeit und Wiederhospitalisierung). Ergebnisse: Die Harnstoff- und Kreatininwerte waren an jedem Tag zwischen den drei Gruppen ähnlich (p > 0,05). Die Urinmenge war an den Messzeitpunkten 2, 4, 6 und 8 Stunden zwischen den drei Gruppen ähnlich (p > 0,05). Biochemische und neurohormonale Indizes sowie klinische Ergebnisse unterschieden sich nicht zwischen Patienten, die unterschiedliche Dosen Furosemid erhielten, noch bei Patienten, die Furosemid in Kombination mit Dopamin erhielten (p > 0,05). Schlussfolgerungen: Obwohl die Zugabe von niedrig dosiertem Dopamin zu intravenösem Furosemid einige theoretische Vorteile zur Aufrechterhaltung der Nierenfunktion hatte, wurden keine signifikanten Unterschiede in den neurohormonalen Effekten und klinischen Ergebnissen bei Patienten, die wegen akuter Dekompensation der HF hospitalisiert wurden, beobachtet.