Verbesserte Ergebnisse von Kindern mit Wilms-Tumor in einem einkommensschwachen bis durchschnittlich wohlhabenden Land: Der Beitrag von pädiatrischen Onkologen zum erfolgreichen Management

Die Behandlung des Wilms-Tumors (WT) bei Kindern beruht überwiegend auf einer multidisziplinären Strategie. In Abwesenheit eines geeigneten multidisziplinären Teams haben wir die Daten von Kindern mit WT überprüft, um ihre Ergebnisse zu bestimmen. Das Hauptziel der Studie war es, die Rolle hervorzuheben, die ein pädiatrischer Onkologe im Management von WT in einkommensschwachen und mittleren Ländern spielt, wobei die Vielzahl der verfügbaren Erstbehandlungen, das Fehlen multidisziplinärer Betreuung und Managementstrategien zur Überwindung von Hindernissen berücksichtigt wurden. Retrospektive Rekrutierung wurde verwendet, um Patienten unter 18 Jahren mit WT-Diagnose in einem großen tertiären Krankenhaus im Irak zwischen Januar 2014 und Dezember 2021 zu identifizieren. Zunächst wurden die Patienten mit einer Vorbehandlungsbiopsie, einer präoperativen Chemotherapie oder einer sofortigen Nephrektomie behandelt. In dieser Studie wurden 54 Patienten eingeschlossen. Das mediane Alter betrug 3,3 Jahre. Die Anzahl der Patienten mit den Stadien I und III beträgt 24 (44%) bzw. 12 (22%). Sieben Patienten hatten Vorbehandlungsbiopsien. Bei 23 Patienten wurde eine sofortige Nephrektomie durchgeführt. Die Histologie nur von zwei Patienten war ungünstig. Bei 20 Patienten traten intraoperative Komplikationen nicht auf. Das geschätzte mittlere 3-Jahres-Ereignis-freie Überleben betrug 64% (Standardabweichung 6,6%) und das mittlere Gesamtüberleben betrug 76% (Standardabweichung 6,8%). Es gab einen signifikanten statistischen Unterschied entsprechend den Krankheitsstadien (p<0,001). Im Vergleich zur erweiterten Studie bis Dezember 2021 betrug das Gesamtüberleben der vorherigen Studie von Januar 2014 bis Dezember 2017 nur 40%. Vielversprechende Ergebnisse für pädiatrische WT können in einkommensschwachen und mittleren Ländern erzielt werden. Der Erwerb einer evidenzbasierten Strategie, die auf ein einkommensschwaches bis mittleres Land zugeschnitten ist, sowie ein multidisziplinärer Ansatz können das Ergebnis verbessern.