Laparoskopische zytoreduktive Chirurgie und hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie, ein Update aus dem internationalen PSOGI-Register

ZUSAMMENFASSUNG Einführung Die zytoreduktive Chirurgie (CRS) und die hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) sind etablierte Behandlungen für peritoneale Oberflächenmalignome, die traditionell über eine Laparotomie durchgeführt werden. Jüngste Fortschritte bei laparoskopischen Ansätzen (L-CRS + HIPEC) haben vielversprechende Ergebnisse bei ausgewählten Patienten gezeigt. Methoden Das PSOGI-Register, das im November 2019 gegründet wurde, sammelt Daten von spezialisierten Einrichtungen, die L-CRS + HIPEC durchführen. Die Daten wurden prospektiv gesammelt und retrospektiv analysiert, wobei risikomindernde Verfahren ohne peritoneale Erkrankung ausgeschlossen wurden. Die Lernkurve wurde unter Verwendung eines Cutoff von 14 Fällen bewertet. Ergebnisse Heute sind 323 Patienten registriert, 193 wurden schließlich einbezogen. Die perioperativen Ergebnisse verbesserten sich nach 14 Fällen: Die Krankenhausaufenthaltsdauer betrug 7,78 ± 3,64 Tage (Konsolidierung) versus 8,8 ± 8,79 Tage (Lernen) und die majoren Morbidität betrug 0 % (Konsolidierung) versus 5 % (Lernen), (p = n.s.). Der geschätzte Blutverlust war in der Konsolidierungsphase niedriger. Auch die onkologischen Ergebnisse verbesserten sich: Die Rezidivrate betrug 8,7 % (Konsolidierung) versus 17,8 % (Lernen). Das krankheitsfreie Überleben nach 5 Jahren betrug 65 % (Lernen) versus 88 % (Konsolidierung) (p = 0,012). Fazit Die L-CRS + HIPEC ist ein sicheres Verfahren mit nicht inferioren onkologischen Ergebnissen, das von einer internationalen Gruppe in einem IDEAL-Setting evaluiert wird. Die Validierung der Lernkurve gibt uns das Wissen, dass ein Mentoring-Programm eingerichtet werden muss, um den Einfluss der Lernkurve auf das onkologische Versagen zu reduzieren.