Erfahrung und Literaturübersicht zu den Ergebnissen der Strahlentherapie bei erwachsenen Ependymomen in einem einzelnen Zentrum

Ziel: Ziel dieser retrospektiven Studie war es, das langfristige Ergebnis von erwachsenen Patienten mit intrakraniellen und spinalen Ependymomen zu bestimmen, die nach der Operation mit postoperativer Strahlentherapie behandelt wurden. Methoden: Vierzehn erwachsene Patienten, die zwischen 1999 und 2022 in einem einzigen Zentrum nach der Operation eine Strahlentherapie erhielten, wurden einbezogen. Die analysierten Endpunkte waren das Gesamtüberleben und das progressionsfreie Überleben sowie prognostische Faktoren. Ergebnisse: Das Medianalter (Bereich) betrug 29,5 (23–58) Jahre. Die Mehrheit (71,4 %) der Tumoren befand sich im Spinalkanal, und bei neun (64,3 %) Patienten wurde eine vollständige Tumorresektion durchgeführt. Sechs Patienten wurden nach einem Rückfall (spinal n=4, intrakraniell n=2) bestrahlt, von denen drei eine myxopapilläre und zwei eine anaplastische Histologie hatten. Die Patienten wurden über einen medianen Zeitraum von 106,5 (13-172) Monaten nachverfolgt. Insgesamt hatten 4 Patienten (intrakraniell n=3, spinal n=1) einen Rückfall und starben nach der Strahlentherapie aufgrund der Krankheitsprogression während des Nachbeobachtungszeitraums. Alle intrakraniellen Tumoren wiesen eine anaplastische Histologie auf, und der spinale Tumor war vom myxopapillären Typ. Patienten mit intrakraniellen Läsionen hatten eine 5-Jahres-Überlebensrate von 50 %, und kein Patient überlebte im 10. Jahr, verglichen mit 5- und 10-Jahres-Gesamtüberlebensraten von 87,5 % bei Patienten mit spinalen Tumoren. Patienten mit spinalen Tumoren hatten eine 5- und 10-Jahres progressionsfreie Überlebensrate von 52,5 %, während die Patienten mit intrakraniellen Läsionen eine Rate von 25 % hatten. Fazit: Bei niedriggradigen spinalen Ependymomen scheint die Strahlentherapie die Krankheit zu kontrollieren, selbst nach einem Rückfall. Bei Patienten mit myxopapillären Ependymomen sollten bei subtotal resezierten intrakraniellen und allen hochgradigen Tumoren, unabhängig vom Resektionsausmaß, adjuvante Strahlentherapie angewendet werden.