Bewertung des Managements von asymptomatischer unilateraler tonsillärer Vergrößerung – Können wir diagnostische Chirurgie vermeiden?

Die unilaterale tonsilläre Vergrößerung (UTE) ruft im Allgemeinen den Verdacht auf Malignität hervor, und eine Tonsillektomie wird oft zur histologischen Diagnose durchgeführt. Dies kann bei asymptomatischen Patienten unnötig sein. Wir haben eine retrospektive Studie aller Patienten durchgeführt, die asymptomatische UTE hatten und über einen Zeitraum von 5 Jahren eine Tonsillektomie erhielten. In unserer Kohorte von 78 Patienten fanden wir keine Malignome. 22 von 74 (29,7%) Patienten hatten eine Größenunterschied von 50% oder mehr bei ihren Mandeln. Etwa 1 von 4 Patienten hatte eine ungenaue klinische Diagnose von UTE im Vergleich zur endgültigen Größe ihrer Mandelspezimen. In einer umfassenden Literaturübersicht wurde festgestellt, dass nur 2 von 1152 Patienten (0,17%) ein Lymphom hatten, wobei UTE das einzige vorliegende Symptom war und keine anderen verdächtigen Merkmale auftraten. Es kann eine enorme Variabilität in der Größe normaler Mandeln geben. UTE allein ohne andere besorgniserregende Merkmale sollte Klinikern Anlass geben, andere Managementoptionen wie eine Beobachtungszeit anstelle einer diagnostischen Tonsillektomie in Betracht zu ziehen.