Diabetesüberbehandlung und Hypoglykämie bei älteren Patienten mit Typ-2-Diabetes unter Insulintherapie: Einblicke aus der HYPOAGE-Kohortenstudie

ZIELSETZUNG Die Genauigkeit der Proxy-Definitionen für „Diabetesüberbehandlung“ bei der Vorhersage von Hypoglykämie bei älteren Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes (T2D) zu bewerten. FORSCHUNGSENTWURF UND METHODEN Einschluss von Patienten aus der HYPOAGE-Kohorte mit insulinbehandeltem T2D, im Alter von ≥75 Jahren, die 28 Tage lang ein kontinuierliches glykemisches Überwachungsgerät (CGM) verwendeten. „Diabetesüberbehandlung“ wurde definiert als HbA1c 7,0% (feste Proxy-Definition) oder als HbA1c 7,0%, 7,5% und 8,0% gemäß dem Gesundheitsstatus des Patienten (individualisierte Proxy-Definition). Das primäre Ergebnis war die Zeit unter dem Bereich (TBR) ≥1%. ERGEBNISSE Von den 134 eingeschlossenen Patienten (81,6 ± 5,4 Jahre, 59% männlich) waren 25 (19%) und 53 (40%) überbehandelt, basierend auf festen und individualisierten Proxy-Definitionen. Die CGM-Daten zeigten TBR 1% bei fast allen Patienten unabhängig vom Überbehandlungsstatus. Beide Proxy-Definitionen hatten eine niedrige Sensitivität (20% 14; 29 und 41% 32; 50) und Genauigkeit (27% 20; 35 und 44% 35; 53) bei der Vorhersage von Hypoglykämie. FAZIT Eine überarbeitete Definition der Diabetesüberbehandlung ist notwendig, um ältere insulinbehandelte Patienten besser zu verwalten und sie vor Hypoglykämie zu schützen.