Nutzen von PET-CT zur Bewertung der Reaktion auf die neoadjuvante Chemotherapie bei Brustkrebs.

12 Hintergrund: Die Reaktion auf die neoadjuvante Chemotherapie (NACT) steht im Zusammenhang mit der Prognose bei nicht-metastasiertem Brustkrebs und kann potenziell weitere therapeutische Optionen informieren. Ziel dieser Studie war es, die post-NACT-Reaktion auf PET-CT mit der pathologischen Reaktion zu korrelieren. Methoden: Alle Patienten, die eine prä-NACT (Ausgangs-) und eine post-NACT-PET-CT-Bildgebung mit F-18 FDG in einer Dosis von 5-7 MBq/kg Körpergewicht und mindestens 185 MBq intravenös erhalten hatten, wurden retrospektiv analysiert. Der Scan wurde mit dem GE Discovery 710 Ganzkörper-PET-Scan mit 128 Schnitt-CT durchgeführt. Relevante klinische und bildgebende Details wurden aus den Behandlungsunterlagen extrahiert. Die post-NACT-PET-Reaktion (PERCIST-Kriterien) im primären Tumor und in den Lymphknoten wurde mit der pathologischen Reaktion im postoperativen Präparat korreliert. Die Analyse wurde mit Microsoft Excel und SPSS v20 (IBM SPSS) durchgeführt. Ergebnisse: Das mediane Alter betrug 49 Jahre (Spanne 30-76 Jahre). 83,1 % der Patienten hatten eine nodal-positive Erkrankung bei der Ausgangs-PET-Bildgebung (nicht pathologisch bestätigt). Die postchemotherapeutische PET zeigte eine vollständige metabolische Reaktion im primären Tumor und in den regionalen Lymphknoten bei 56,3 % bzw. 74 % der Patienten. Zwei Patienten hatten eine progressive lokale Erkrankung. Die Raten der pathologischen vollständigen Reaktion nach der Operation in der triple-negativen, Her2-neu-positiven und ER-positiven Gruppe betrugen 50 %, 34 % und 12 % respektiv. Die Sensitivität, Spezifität, der positive prädiktive Wert und der negative prädiktive Wert sind unten aufgeführt. Schlussfolgerungen: Insgesamt zeigte FDG PET CT eine gute Spezifität bei begrenzter Sensitivität zur Bewertung der post-NACT-Reaktion bei Brustkrebs. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass post-NACT PET CT eine eingeschränkte Nützlichkeit für die klinische Entscheidungsfindung haben könnte und derzeit ihr Einsatz außerhalb einer klinischen Studie nicht empfohlen werden kann. Tabelle: siehe Text