Neutrophil-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR) und Risiko für die kurzfristige Mortalität bei älteren akuten Patienten, die in eine Notaufnahme eines Universitätskrankenhauses aufgenommen wurden

Zusammenfassung Die frühzeitige Identifizierung von Patienten mit einer schlechteren Prognose in der Notaufnahme (ED) ist entscheidend für eine zeitnahe Behandlung und Ressourcenzuteilung. Wir haben die Beziehung zwischen dem Neutrophil-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR) und der 30-Tage-Mortalität bei älteren akuten Patienten untersucht. Prospektive Ein-Zentrum-Kohortenstudie mit aufeinanderfolgenden Patienten, die in die ED aufgenommen wurden. Einschlusskriterien waren ein Alter von > 65 Jahren und eine medizinische Erkrankung als Grund für den Zugang zur ED. Ausschlusskriterien waren Patienten, die aufgrund von traumatischen Verletzungen oder nicht-traumatischen chirurgischen Erkrankungen aufgenommen wurden. Die ROC-Analyse wurde verwendet, um den besten Cut-off des NLR für die Mortalität festzulegen. 953 Patienten wurden einbezogen und 142 (14,9%) starben während der Nachverfolgung. Die ROC-Analyse zeigte einen guten prädiktiven Wert des NLR mit einem AUC von 0,70, 95%CI 0,67–0,73 ( p < 0,001). Ein NLR > 8 wurde als bester Cut-off festgelegt. Patienten mit NLR > 8 hatten einen schwerwiegenderen Triage-Code (72,6% hatten einen Triage-Code ≤ 2) und eine erhöhte Herzfrequenz sowie Körpertemperatur. Sie präsentierten sich häufiger mit Dyspnoe, Bauchschmerzen, Stürzen und Erbrechen. Sie wiesen außerdem erhöhte Werte für Harnstoff, Kreatinin, weiße Blutkörperchen, Neutrophile, Fibrinogen, D-Dimer, Blutzucker, CRP, LDH und Transaminasen sowie eine Abnahme der eGFR, Lymphozyten und Monozyten auf. Die multivariable logistische Regressionsanalyse zeigte, dass das NLR auch nach Anpassung an Störfaktoren mit der Mortalität assoziiert blieb (Odds Ratio 2,563, 95%CI 1,595–4,118, p < 0,001). Patienten mit einem NLR > 8 wiesen eine höhere Mortalitätsrate auf. Das NLR ist ein einfaches und kostengünstiges Instrument, das zur Risikostratifizierung in der ED verwendet werden kann. Die Ergebnisse dieser Studie müssen in größeren externen Kohorten validiert werden.