Ultra-kurzzeit Perioperative pulmonale Rehabilitation auf kurzfristige Ergebnisse nach Operation bei rauchenden Patienten mit Lungenkrebs: eine randomisierte klinische Studie

Hintergrund: Die pulmonale Rehabilitation (PR) ist entscheidend für das Atemwegsmanagement nach thoraxchirurgischen Eingriffen. Die meisten aktuellen PR-Programme bestehen aus 2–4-wöchigen Übungen, die einen erheblichen Verbrauch medizinischer Ressourcen erfordern und Bedenken hinsichtlich des Krankheitsverlaufs aufwerfen. Materialien und Methoden: Diese einzentralisierte, prospektive, randomisierte kontrollierte Studie rekrutierte rauchende Patienten mit pulmonalen Läsionen oder Knoten, die für eine Lobektomie geeignet waren, im Alter von 18–80 Jahren, mit einer Raucherhistorie (≥20 Packungsjahre). Die geeigneten Patienten wurden im Verhältnis 1:1 in zwei Gruppen randomisiert. Die Patienten in der Interventionsgruppe unterzogen sich perioperativen Atemübungen basierend auf der positiven Druckvibrationserwartation und einem 3-tägigen präoperativen Ausdauertraining der unteren Extremitäten. Die Patienten in der Kontrollgruppe erhielten routinemäßige perioperative Versorgung. Das primäre Ergebnis war die Inzidenz postoperative pulmonale Komplikationen während des Krankenhausaufenthalts. Sekundäre Endpunkte umfassten den postoperativen Krankenhausaufenthalt, die Gesamtkosten der Hospitalisierung, die postoperative Drainagezeit, das Drainagevolumen, die semiquantitative Hustenkraftbewertung, die Schmerzbewertung, die mit der Borg-Skala bewertete Müdigkeit und die Gehstrecke an den postoperativen Tagen 1 und 2. Ergebnisse: Insgesamt wurden 194 Patienten in die Studie eingeschlossen, 94 in der Interventionsgruppe und 100 in der Kontrollgruppe. Unser ultrakurzes PR-Programm reduzierte möglicherweise die Inzidenz pulmonaler Komplikationen (24,5 % vs. 33,0 %), jedoch ohne statistische Signifikanz (P = 0,190). Es wurden keine signifikanten Unterschiede in anderen perioperativen Ergebnissen gefunden, mit Ausnahme des postoperativen semiquantitativen Hustenkraftwertes (3 Interquartilbereich, 3–3,75 vs. 3 Interquartilbereich, 2–3, P < 0,001) und der Veränderung der Gehstrecke von den postoperativen Tagen 1 bis 2 (60 Interquartilbereich, 40–82,5 vs. 30 Interquartilbereich, 10–60, P = 0,003). Schlussfolgerung: Es wurden keine signifikanten Unterschiede bei postoperativen Komplikationen und anderen Hospitalisierungen festgestellt, jedoch verbesserte unser ultrakurzes Rehabilitationsprogramm die semiquantitative Hustenkraftbewertung und Gehstrecke der Patienten, was auf das Potenzial besserer Ergebnisse hinweist. Diese Behandlung ist ein sicheres und effektives Mittel für das Atemwegsmanagement bei thoraxchirurgischen Eingriffen in der Ära der verbesserten Genesung (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03010033).