Lokalisation von Schulterglenoidlabrumrissen: Eine Studie von 1763 aufeinanderfolgenden Patienten

Hintergrund: Anteriorer Schulterlabrumriss wurde historisch als die häufigste Lokalisation der Schulterlabropathologie angesehen. Kürzlich berichteten kleinere Studien, dass die Beteiligung des posterioren Labrum häufiger vorkommen könnte als zuvor erkannt. Zweck: Untersuchung der Lokalisation chirurgisch reparierter Labrumrisse durch einen einzelnen Chirurgen über einen aufeinanderfolgenden Zeitraum von 23 Jahren. Studiendesign: Serienfallstudie; Evidenzgrad, 4. Methoden: Insgesamt 1763 aufeinanderfolgende Patienten, die zwischen April 2000 und April 2023 eine arthroskopische oder offene Schulterlabrumreparatur von einem einzelnen, auf Sportmedizin spezialisierten orthopädischen Chirurgen durchliefen, wurden retrospektiv überprüft. Die aktuellen Verfahrensterminologie-Codes wurden zur Identifizierung der Patienten verwendet, die die Codes 29806, 29807, 29822 und 29823 umfassten. Ausschlusskriterien umfassten isolierte Schultermanipulationen oder Glenohumeralgelenk- oder Labrumdebridements, die keine Reparatur beinhalteten. Intraoperative Glenoidlabrumrisse wurden in 7 breite Kategorien unterteilt: (1) anteriore Labrumrisse, (2) posteriore Labrumrisse, (3) superiore labral anterior posterior (SLAP) Typ II-Risse (A, B oder C), (4) SLAP Typ V-Risse, (5) SLAP Typ VIII-Risse oder (6) zirkumferentielle Labrumrisse (kombinierte SLAP-, anteriore und posteriore Labrumrisse). Schultern, die mit mehreren Rissmustern (d.h. anterior und posterior) diagnostiziert wurden, wurden ebenfalls vermerkt. Ergebnisse: Während des 23-jährigen Zeitraums erhielten 1763 Patienten eine arthroskopische oder offene Labrumreparatur; darunter waren 1295 männliche und 468 weibliche Patienten im Alter von 12 bis 70 Jahren, mit einem Durchschnittsalter von 23,2 Jahren und einem Medianalter von 19 Jahren. Insgesamt betrafen 28,4 % der Risse das anteriore Labrum, 64,9 % das posteriore Labrum, und 59,6 % das superiore Labrum. Bei den isolierten Rissen waren 9,3 % isolierte anteriore Labrumrisse, 19,7 % isolierte posteriore Labrumrisse, 11,5 % betrafen das anteriore und posteriore Labrum, 22,2 % waren isolierte superiore (SLAP Typ II-IV) Risse, 3,63 % waren isolierte SLAP Typ V-Risse, 29,8 % waren isolierte SLAP Typ VIII-Risse und 4,1 % waren zirkumferentielle Risse. Fazit: Posteriore Schulterlabrumrisse waren in einer großen aufeinanderfolgenden Serie von 1763 Patienten, die einer chirurgischen Reparatur unterzogen wurden, häufiger als anteriore Risse. Dies hebt die Bedeutung der posterioren Labropathologie hervor, die manchmal übersehen werden kann, weil die Beschwerden vage sind, wobei Schmerzen und Funktionsverlust die häufigsten Symptome sind.