Audit der Abschlussrate der BPD-Aufnahme-Checkliste für die im Krankenhaus aufgenommenen Nutzer des Dienstes mit EUPD

Ziele Da Aufnahmen das Potenzial haben, zu iatrogener Schädigung beizutragen, führte der Mersey Care NHS Foundation Trust (MCFT) eine Aufnahme-Checkliste ein, um den Entscheidungsprozess bei der Aufnahme von Personen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) zu unterstützen. 1. Durchführung eines Audits, um zu überprüfen, ob die Aufnahme-Checkliste nach ihrer Einführung verwendet wurde. 2. Bereitstellung von Daten zum Kontext der Aufnahme einschließlich der Anwendung des MHA. Methoden Daten zu Aufnahmen von Personen mit BPD in neun Akutstationen in (MCFT) wurden über einen Zeitraum von drei Monaten gesammelt und auf 21 Parameter bewertet. Insgesamt wurden 60 Aufnahmen für 51 Patienten identifiziert (9 Patienten hatten mehr als eine Aufnahme). Ergebnisse Keine der 60 dokumentierten Aufnahmen hatte zum Zeitpunkt der Aufnahme eine ausgefüllte BPD-Checkliste. 36 (60 %) der Entscheidungen zur Aufnahme fanden während der normalen Arbeitszeiten (NWH) statt, 24 (40 %) außerhalb der Arbeitszeiten (OOH). 33 (55 %) informelle Aufnahmen, 27 (45 %) auf Grundlage von Abschnitt 2 des MHA. NWH-Aufnahmen waren mit einer höheren Anzahl informeller Aufnahmen im Vergleich zu OOH-Aufnahmen (24 vs. 9) assoziiert. 3 von 27 OOH-Aufnahmen, die von der Krisenintervention und Heimpflege (CRHT) angefordert wurden, führten zu informellen Aufnahmen. Die verbleibenden OOH-Aufnahmen erfolgten nach einer Bewertung gemäß dem Mental Health Act (MHAA) durch Assistenzärzte in der Psychiatrie. Zum Zeitpunkt der Aufnahme waren 9 (15 %) Patienten vor ihrer Überweisung zur MHAA nicht bei dem sekundären psychiatrischen Team in MCFT bekannt; 48 (80 %) Patienten waren unter den Gemeinschafts-Psychiatrischen Diensten und/oder dem CRHT; 12 (20 %) waren dem Netzwerk für Persönlichkeitsstörungen (PD) zugeordnet, und 3 (5 %) waren anderen psychiatrischen Teams, darunter das Team für Essstörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHD), Süchtigkeitsdienste und das Team für Strafjustiz und Kooperation (CJLT), bekannt. Fazit Es gab kein Engagement für das Ausfüllen der BPD-Aufnahme-Checkliste. 40 % der ST-Ärzte berichteten in einer separaten Umfrage, dass sie die Checkliste im Patienteninformationssystem nicht finden können. Entscheidungen zur Aufnahme, die während der NWH getroffen wurden, führten zu signifikant mehr informellen Aufnahmen im Vergleich zu OOH, wo das MHA eher angewendet wurde. Ein Aktionsplan wurde entwickelt, um das Engagement für die Aufnahme-Checkliste zu verbessern: • Einführungsseminare wurden für CRHT, zugelassene psychiatrische Fachkräfte (AMHPs), MHA-Zweitraumärzte und Psychiatrie-ST-Ärzte angeboten. • Die stationären Teams wurden gebeten, die Checkliste auszufüllen. • Die Bettenverwaltung sollte eine aktualisierte, ausgefüllte PD-Aufnahme-Checkliste vor der Aufnahme anfordern. • Eine Wiederprüfung in 6 Monaten.