Diagnose und Behandlung von Angststörungen bei autistischen Patienten: Ein Fallbericht

Ziele Angststörungen sind häufig bei Patienten mit autistischem-Spektrum-Störung (ASS). Es gibt nur begrenzte Ressourcen, die sich mit ASS befassen, und die psychischen Gesundheitsdienste sind nicht darauf vorbereitet, die Bewertungs- und Behandlungsprotokolle an ihre Bedürfnisse anzupassen. Anpassungen an Diagnose und Behandlung werden in einer Einzelstudie eines autistischen Patienten mit Angststörungen diskutiert. Darüber hinaus wird die Wirksamkeit der Bereitstellung angepasster versus standardmäßiger Behandlung bewertet. Methoden Diese Studie beschreibt einen 45-jährigen, alleinstehenden, berufstätigen Mann, der im Alter von 37 Jahren als autistisch diagnostiziert wurde. Er wurde für einen zweiten Kurs der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) bei Angststörungen, bestehend aus Agoraphobie mit Panik; Blutverletzungsphobie; Nadelphobie; Zahnphobie; Klaustrophobie, überwiesen. Die Symptomdauer betrug 35 Jahre. Die wichtigsten Beeinträchtigungen der Funktionsfähigkeit waren die Unfähigkeit, öffentliche Verkehrsmittel zu nutzen; Arzttermine wahrzunehmen; öffentliche Orte zu besuchen; zur Büroarbeit zurückzukehren. Fragebögen, die routinemäßig bei der Bewertung und am Ende der Behandlung ausgefüllt wurden: Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale (MADRS); Becks Angst-Inventar (BAI); Becks Depressions-Inventar (BDI). Die angepasste Behandlung mit KVT umfasste eine erweiterte Bewertung, die half, Angst Symptome von ASS zu unterscheiden. Die wichtigsten Anpassungen der KVT bestanden in der Entwicklung von Fähigkeiten für den Patienten, um emotionale Erfahrungen und Gedanken zu identifizieren und auszudrücken, mit dem Fokus auf körperliche Empfindungen und Verhalten. Die graduierte Exposition war mit konkreten Zielen oder Interessen verknüpft und so strukturiert, dass sie sich um die täglichen Routinetätigkeiten des Patienten fügte. Klinische Daten wurden analysiert und die Ergebnisse der ursprünglichen Standard- und der anschließenden angepassten Behandlung verglichen. Ergebnisse Die Reaktion des Patienten auf den ursprünglichen Kurs der standardmäßigen KVT zeigte einen 14%igen Anstieg der Angst und einen 14%igen Anstieg der Depressionssymptome in selbstbewerteten Maßnahmen. Die anschließende angepasste KVT zeigte eine 31%ige Verbesserung der Angst und eine 16%ige Verbesserung der Symptome von Depressionen in selbstbewerteten Maßnahmen. Fazit Dieser Fallbericht unterstützt die Literatur, die die Notwendigkeit beschreibt, die standardisierte Bewertung und Behandlung anzupassen, um Erfahrungen, die mit ASS zusammenhängen, von diskreten Angststörungen zu unterscheiden, obwohl es möglicherweise einige Überschneidungen gibt. Die vielversprechenden Ergebnisse unterstützen die Verwendung angepasster KVT, um die angemessene Behandlung von Angststörungen bei autistischen Personen sicherzustellen.