Auswirkungen und zeitliche Planung der pulmonalen Rehabilitation bei Patienten, die eine bronchokopische Lungenvolumenreduktion mit endobronchialen Ventilen durchlaufen: Eine multizentrische, randomisierte kontrollierte Studie bei Patienten mit schwerer Emphysem

Zusammenfassung Hintergrund und Ziel sowohl die bronchokopische Lungenvolumenreduktion mit endobronchialen Ventilen (BLVR‐EBV) als auch die pulmonale Rehabilitation (PR) sind effektive Behandlungsmöglichkeiten zur Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit und der vom Patienten berichteten Ergebnisse bei Patienten mit schwerer chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD). Laut aktuellen Empfehlungen sollten alle BLVR‐EBV-Patienten zunächst eine PR durchlaufen haben. Unser Ziel war es, die Auswirkungen der PR sowohl vor als auch nach BLVR‐EBV im Vergleich zu BLVR‐EBV allein zu untersuchen. Methoden Wir schlossen Patienten mit schwerer COPD ein, die für BLVR‐EBV und PR geeignet waren. Die Teilnehmer wurden in drei Gruppen randomisiert: PR vor BLVR‐EBV, PR nach BLVR‐EBV oder BLVR‐EBV ohne PR. Das primäre Ergebnis war die Veränderung der Ausdauerzeit im konstanten Arbeitsbelastungstest (CWRT) bei der 6-Monats-Nachuntersuchung der PR-Gruppen im Vergleich zu BLVR‐EBV allein. Sekundäre Endpunkte umfassten Veränderungen im 6-Minuten-Gehtest, der täglichen Schrittanzahl, der Dyspnoe und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität. Ergebnisse Neunundneunzig Teilnehmer wurden eingeschlossen. Bei der 6-Monats-Nachuntersuchung gab es keinen Unterschied in der Veränderung der CWRT-Ausdauerzeit zwischen der PR vor BLVR‐EBV und der BLVR‐EBV allein Gruppe (Median: 421 IQR: 44; 1304 vs. 787 123; 1024 Sekunden, p = 0,82) oder in einem der sekundären Endpunkte, aber die PR nach BLVR‐EBV-Gruppe zeigte eine geringere Verbesserung der CWRT-Ausdauerzeit (Median: 107 IQR: 2; 573, p = 0,04) und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität im Vergleich zu BLVR‐EBV allein. Schlussfolgerung Die Hinzufügung von PR zu BLVR‐EBV führte nicht zu einer erhöhten körperlichen Leistungsfähigkeit, einer höheren täglichen Schrittanzahl oder verbesserten vom Patienten berichteten Ergebnissen im Vergleich zu BLVR‐EBV allein, weder wenn die PR vor BLVR‐EBV durchgeführt wurde noch danach.