Intraoperative fasziale Traktion zur Behandlung von W2- und W3-ventralen Hernien

Zusammenfassung Hintergrund Techniken zur Komponenten-Trennung werden zunehmend in der chirurgischen Rekonstruktion der Bauchdecke eingesetzt. Der Einsatz von adjuvanten Techniken, wie der intraoperativen vertikalen dynamischen faszialen Traktion, erhöht die Compliance der Bauchdecke. Dies erleichtert den Verschluss der Bauchdecke mit weniger disruptiven Techniken, ohne die effektive Behandlung zu gefährden. Unser Ziel ist es, unsere Ergebnisse hinsichtlich der Wirksamkeit und der Komplikationsrate der intraoperativen faszialen Traktion zur Behandlung komplexer ventraler Hernien retrospektiv zu überprüfen. Methode Es wurde eine retrospektive Analyse von 10 Patienten durchgeführt, die sich einer Operation mit intraoperativer faszialer Traktion bei W2- und W3-ventralen Hernien unterzogen haben. Ergebnisse Präoperativ reichten die gemessenen faszialen Abstände von 55 cm bis 145 cm, wobei die Mehrheit der Patienten (70 %) einen faszialen Abstand von mehr als 10 cm hatte. Die meisten Patienten erhielten andere adjuvante Behandlungen (neun Fälle mit Botulinumtoxin-Injektion und einer mit präoperativem progressiven Pneumoperitoneum). Posterior-Komponententechniken wurden bei 40 % der Patienten eingesetzt (die Hälfte mit W2-Hernien und die andere Hälfte mit W3-Hernien). Die Komplikationsrate betrug 10 %, mit einem Fall von Blutungen, der eine perkutanen Embolisation erforderte. Während der durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 6 Monaten (die von 1 bis 17 Monaten reichte) wurde eine Rezidiv beobachtet. Schlussfolgerung Die intraoperative fasziale Traktion ist eine machbare und sichere adjuvante Technik zur Rekonstruktion der Bauchdecke. Der Einsatz von Adjuvanten in der Chirurgie komplexer Bauchwandhernien kann in einigen Patienten die Hernie zurückstufen, wodurch die Notwendigkeit von Trennungstechniken vermieden wird. Dieser Ansatz ermöglicht einen spannungsfreien Verschluss der Bauchdecke auf weniger invasive Weise.