Initiierung und Fortführung pharmakologischer Therapien bei Patienten, die aufgrund von Herzinsuffizienz in Japan hospitalisiert wurden

Zusammenfassung Aktuell sind die Nutzungsmuster von Medikamenten bei Herzinsuffizienz (HF) nach Verschlechterungen von HF-Ereignissen in Japan nicht aufgeklärt. Hier haben wir eine retrospektive Kohortenstudie durchgeführt, um die Änderungen in den Nutzungsmustern von HF-Medikamenten in den 6 Monaten vor und nach Hospitalisierungen aufgrund von HF zu bewerten. Die Adhärenz zu neu initiierten HF-Medikamenten wurde auf Basis des Anteils der abgedeckten Tage (PDC) und der Persistenz als kontinuierliche Behandlungsepisoden unter neuen Nutzern bewertet. Die Studie umfasste 9091 Patienten, die zwischen Januar 2016 und September 2019 aufgrund von HF hospitalisiert wurden, darunter 2735 (30,1%) Patienten, bei denen nach der Hospitalisierung mindestens ein HF-Medikament neu verordnet wurde. Trotz Anstiegen in der Nutzung von grundlegenden HF-Therapien (Beta-Blocker, Angiotensin-konvertierende Enzymhemmer/Angiotensin-Rezeptor-Blocker oder Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten) wurden 35,6% und 7,6% der Patienten nach der Hospitalisierung ausschließlich mit der grundlegenden HF-Monotherapie oder Diuretika behandelt. Der durchschnittliche PDC neu initiierter HF-Medikamente reichte von 0,57 für Thiazid-Diuretika bis 0,77 für Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Hemmer. Die kontinuierliche Verwendung von HF-Medikamenten im ersten Jahr nach der Einleitung wurde bei 30–60% der Patienten beobachtet. Der durchschnittliche PDC und die einjährige kontinuierliche Anwendung von HF-Medikationen waren bei Patienten im Alter von ≥ 75 Jahren und bei Patienten mit einer Anamnese von HF-Hospitalisierungen für alle Klassen von HF-Medikationen, mit Ausnahme von Tolvaptan und Digoxin, konstant niedriger. Trotz der Empfehlungen der Leitlinien zur HF-Pharmakotherapie waren sowohl die Behandlung als auch die Adhärenz nach der HF-Hospitalisierung suboptimal, insbesondere in verletzlichen Populationen wie älteren Patienten und solchen mit früheren HF-Hospitalisierungen.