Sauerstoffversorgung und Beatmung während prolongierter experimenteller kardiopulmonaler Reanimation mit entweder kontinuierlichen oder 30:2 Kompression-zu-Beatmungs-Verhältnissen zusammen mit 10 cmH20 positiven endexspiratorischen Druck

Bei refraktärem außerklinischen Herzstillstand wird der Patient üblicherweise mit mechanischen kontinuierlichen Thoraxkompressionen (CCC) ins Krankenhaus transportiert. Es liegen nur begrenzte Daten zur optimalen Beatmungsstrategie vor. Dementsprechend verglichen wir die arterielle Oxygenierung und Hämodynamik während manueller asynchroner kontinuierlicher Beatmung und Kompressionen mit einem 30:2 Kompression-zu-Beatmung-Verhältnis zusammen mit der Verwendung von 10 cmH2O positivem endexspiratorischem Druck (PEEP). Intubierte und narkotisierte Landrasse-Schweine mit elektrisch induzierter Kammerflimmern wurden 5 Minuten unbehandelt gelassen (n = 31, Gewicht ca. 55 kg), wonach sie randomisiert entweder der CCC-Gruppe oder der 30:2-Gruppe mit dem LUCAS® 2 Kolben-Gerät und Bag-Valve-Beatmung mit 100 % Sauerstoff, zielend auf ein tidalvolumen von 8 ml/kg mit einem PEEP von 10 cmH2O für 35 Minuten, zugeordnet wurden. Arterielle Blutproben wurden alle 5 Minuten analysiert, Vitalzeichen, Nahinfrarotspektroskopie und elektrische Impedanztomographie (EIT) wurden kontinuierlich gemessen, und postmortale CT-Scans der Lungen wurden erstellt. Die arteriellen Blutwerte (Median + Interquartilbereich) zum 30-Minuten-Zeitpunkt waren wie folgt: PaO2: 180 (86-302) mmHg für die 30:2-Gruppe; 70 (49-358) mmHg für die CCC-Gruppe; PaCO2: 41 (29-53) mmHg für die 30:2-Gruppe; 44 (21-67) mmHg für die CCC-Gruppe; und Laktat: 12.8 (10.4-15.5) mmol/l für die 30:2-Gruppe; 14.7 (11.8-16.1) mmol/l für die CCC-Gruppe. Die Unterschiede waren nicht statistisch signifikant. In linearen gemischten Modellen gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen. Die mittleren arteriellen Drücke aus der Oberschenkelarterie, das end-tidal CO2, die Verteilungen der Beatmung aus EIT und die mittlere Belüftung des Lungengewebes in postmortalen CTs waren zwischen den Gruppen ähnlich. Acht Pneumothoraces traten in der CCC-Gruppe und 2 in der 30:2-Gruppe auf, ein statistisch signifikanter Unterschied (p = 0.04). Die 30:2- und CCC-Protokolle mit einem PEEP von 10 cmH2O führten zu ähnlichen Gasaustausch- und Vitalzeichen-Ergebnissen in einem experimentellen Modell des prolongierten Herzstillstands mit mechanischen Kompressionen, aber das CCC-Protokoll führte zu mehr postmortalen Pneumothoraces.