Die Auswirkungen der Implementierung eines transanal minimalinvasiven chirurgischen Programms zur lokalen Exzision von frühen Rektalneoplasien auf die Ergebnisse in einem tertiären Überweisungszentrum für Rektalkrebs

Die transanal minimalinvasive Chirurgie (TAMIS) ist eine chirurgische Alternative zur Proktoktomie bei der Behandlung von komplexen Rektalpolypen und frühen Rektalkrebsarten. Im Jahr 2016 führte unsere Einrichtung ein TAMIS-Programm ein. Das Ziel dieser Studie war es, Veränderungen in der Praxis und den Ergebnissen in unserer Einrichtung in den 3 Jahren vor und nach der Implementierung von TAMIS zu bewerten. Wir führten eine retrospektive Analyse einer prospektiven Datenbank von Patienten durch, die zwischen 2013 und 2018 in unserer Einrichtung eine Proktoktomie oder TAMIS zur Behandlung komplexer Rektalpolypen oder frühen Rektalkrebs durchliefen. 96 Patienten wurden in diese Studie eingeschlossen (41 Proktoktomien vs. 55 TAMIS). Es wurde eine signifikante Reduktion der durchgeführten Proktoktomien in den 3 Jahren nach der Implementierung von TAMIS im Vergleich zu den 3 Jahren davor festgestellt (13 vs. 28) (P < 0.001); 43% der Patienten (n = 12), die im Zeitraum vor der Implementierung von TAMIS eine Proktoktomie durchliefen, waren nach der American Society of Anaesthesiologists Grad III, verglichen mit nur 15% (n = 2) der Patienten während des Zeitraums nach der Implementierung von TAMIS (P = 0.02). TAMIS war mit einer signifikanten Reduktion der Dauer des stationären Aufenthalts verbunden (P < 0.001). Die onkologischen Ergebnisse waren zwischen den Gruppen vergleichbar (log rank P = 0.83). Unsere Ergebnisse unterstützen TAMIS als sichere und effektive Alternative zur radikalen Resektion. Die Verfügbarkeit von TAMIS hat zu einer signifikanten Reduktion der Anzahl komorbider Patienten geführt, die in unserer Einrichtung eine Proktoktomie durchlaufen. Folglich haben wir in diesem Zeitraum eine signifikante Reduktion der postoperativen Komplikationen beobachtet.