Soziale Determinanten unfreiwilliger psychiatrischer Krankenhauseinweisungen in Ontario, Kanada

Einführung In Ontario, Kanada, können Patienten unfreiwillig ins Krankenhaus eingewiesen werden, wenn sie als leidend an Symptomen einer psychischen Störung angesehen werden, die zu unmittelbarem ernsten körperlichen Schaden für sich selbst oder andere führen könnte oder die ernsthafte körperliche Beeinträchtigung für sie selbst verursachen könnte (z. B. Unfähigkeit, sich im Winter sicher und warm zu halten). Diese Maßnahme kann lebensrettend sein. Allerdings kann der Rückgriff auf Zwangseinweisungen neben ethischen und menschenrechtlichen Überlegungen auch ein Hinweis darauf sein, dass Personen, die an psychischen Erkrankungen leiden, nicht in der Lage sind, rechtzeitige und angemessene Interventionen zu erhalten. Während neuere Studien darauf hindeuten, dass die Rate der unfreiwilligen Krankenhausaufnahmen zunimmt, sind Daten zu sozialen Determinanten unfreiwilliger Krankenhausaufnahmen begrenzt. Ziele Wir untersuchten soziale Faktoren, die mit unfreiwilligen Einweisungen in einem kanadischen Provinzdatenbank verbunden sind. Methoden Es wurden binäre logistische Regressionsmodelle durchgeführt, um die Zusammenhänge zwischen sozialen Faktoren (niedriges Einkommen, Indigene, ländliche Gebiete, Wohnform) und unfreiwilligen Einweisungen zu untersuchen, wobei das Alter, Geschlecht und psychiatrische Diagnosen kontrolliert wurden. Daten von März 2019 bis März 2021 wurden aus dem Ontario Mental Health Reporting System-Einweisungsdatensatz extrahiert, der eine Stichprobe von 9.848 Patienten umfasste, die in acht psychiatrische Krankenhäuser in Ontario eingewiesen wurden. Chancenverhältnisse und 95-%-Konfidenzintervalle werden berichtet. Ergebnisse Im Jahr 2021 stieg der Anteil der unfreiwilligen Patienten signifikant um 6,8 Prozentpunkte auf 55,7 % im Vergleich zum Vorjahr (48,9 %). Indigenenstatus (First Nations, Métis, Inuit) 1,75 (1,38-2,21) **, Leben in ländlichen Gebieten 2,78 (2,48-3,12), Leben in betreuten Wohnformen 1,41 (1,21-1,64) **, Obdachlosigkeit 1,63 (1,38-1,91) **, männliches Geschlecht 1,21 (1,10-1,33) ** und jüngeres Alter 0,99 (0,98-0,99) ** standen im Zusammenhang mit unfreiwilligen Einweisungen, während das Einkommen kein signifikanter Faktor war. Im Vergleich zu einer Diagnose einer psychotischen Störung wiesen Substanzgebrauchsstörungen 0,11 (0,10-0,13) ** und Stimmungs- und Angststörungen 0,32 (0,29-0,36) ** geringere Chancen auf eine unfreiwillige Einweisung auf, während neurokognitive Störungen die Chancen auf eine unfreiwillige Einweisung auf 3,86 (2,91-5,11) ** erhöhten. Schlussfolgerungen In Übereinstimmung mit anderen Befunden haben unfreiwillige psychiatrische Krankenhausaufnahmen in ON, Kanada, kürzlich zugenommen, was teilweise mit der Pandemie zusammenhängen könnte. Ländlichkeit, indigener Status und instabile Wohnverhältnisse wurden mit unfreiwilligen Einweisungen in Verbindung gebracht. Die Studienergebnisse unterstützen die Notwendigkeit besserer präventiver und intervenierender Strategien zur Versorgung verletzlicher psychiatrischer Patienten, einschließlich der Berücksichtigung der sozialen Determinanten von Gesundheit wie Wohnraum und der Erhöhung des Zugangs zu kulturell kompetenten und sicheren gemeindeorientierten psychiatrischen Unterstützungs- und Dienstleistungsangeboten. Interessensbekundung Keine angegeben.