Prävalenz der Wildtyp-Transthyretin-Kardiomyopathie bei älteren Personen aus der Allgemeinbevölkerung

Hintergrund Die Wildtyp-Transthyretin-Kardiomyopathie (ATTRwt–CA) betrifft ältere Erwachsene und gilt derzeit als eine seltene Erkrankung. Ziel Wir untersuchten erstmals die Prävalenz von ATTRwt–CA bei älteren Personen aus der Allgemeinbevölkerung. Methoden Allgemeinärzte aus Pisa, Italien, schlugen ein Screening auf ATTRwt–CA für alle ihre Patienten im Alter von 65–90 Jahren vor, bis 1.000 zustimmten. Folgende Warnsignale wurden gesucht: Septumdicken des interventrikulären Septums ≥12 mm, irgendein echokardiographisches, EKG- oder klinisches Merkmal von CA oder hochsensitives Troponin T ≥14 ng/L. Personen mit mindestens einem Warnsignal (n=346) wurden gebeten, eine Untersuchung auf ein monoklonales Protein und eine Knochenszintigraphie durchzuführen; 216 stimmten zu. Ergebnisse Vier Patienten erhielten eine nicht-invasive Diagnose von ATTRwt–CA. Alle klagten über Dyspnoe bei moderater Anstrengung. Eine Frau und ein Mann im Alter von 79 bzw. 85 Jahren zeigten eine intensive Aufnahme des Herztracers (Stufe 3), eine Verdickung der linken Herzwand (LV), eine diastolische Dysfunktion der Stufen 2 bis 3 und N-terminales pro-B-type Natriuretisches Peptid (NT-proBNP) von 1.000 ng/L. Zwei weitere Patienten (ein 74-jähriger Mann und eine 83-jährige Frau) zeigten eine Aufnahme in Stufe 2, eine erhöhte LV-Sepaldicke, aber eine erhaltene diastolische Funktion, und NT-proBNP von 300 ng/L. Die Prävalenz von ATTR-CA bei Personen ≥65 Jahren wurde mit 0,46% berechnet (d.h. 4 von 870 Personen, die das Screening abgeschlossen haben, nämlich 654, die nicht die Kriterien für Schritt 2 erfüllten, und 216, die zu Schritt 2 fortschritten). Schlussfolgerungen ATTRwt–CA hat eine Prävalenz von 0,46% bei älteren Personen aus der Allgemeinbevölkerung.