Langfristige Risiken von Zirrhose und hepatozellulärem Karzinom bei verschiedenen Subtypen der Steatose-Lebererkrankung

EINFÜHRUNG: Die prospektive Studie hatte zum Ziel, die langfristigen assoziierten Risiken von Zirrhose und hepatozellulärem Karzinom (HCC) bei verschiedenen Subtypen der Steatose-Lebererkrankung (SLD) zu untersuchen. METHODEN: Wir haben 332.175 Erwachsene eingeschlossen, die zwischen 1997 und 2013 an einem Gesundheits-Screening-Programm teilnahmen. Die Teilnehmer wurden basierend auf Ultraschallbefunden, Alkoholkonsum-Mustern und kardiometabolischen Risikofaktoren in verschiedene Subtypen kategorisiert, darunter die mit metabolischen Dysfunktionen assoziierte SLD (MASLD), MASLD mit übermäßigem Alkoholkonsum (MetALD) und alkoholbedingte Lebererkrankung (ALD). Wir verwendeten eine computerisierte Datenverknüpfung mit landesweiten Registern von 1997 bis 2019, um die Inzidenz von Zirrhose und HCC zu bestimmen. ERGEBNISSE: Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 16 Jahren traten in der gesamten Kohorte 4.458 Fälle von Zirrhose und 1.392 Fälle von HCC auf, was zu einer Inzidenzrate von 86,1 bzw. 26,8 pro 100.000 Personenjahre führte. Die ALD-Gruppe wies die höchste Inzidenzrate für Zirrhose und HCC auf, gefolgt von MetALD, MASLD und Non-SLD-Gruppen. Die multivariat adjustierten Hazard-Raten für HCC betrugen 1,92 (95% Konfidenzintervall CI 1,51–2,44), 2,91 (95% CI 2,11–4,03) und 2,59 (95% CI 1,93–3,48) für MASLD, MetALD und ALD im Vergleich zu Non-SLD ohne kardiometabolische Risikofaktoren. Das Muster des assoziierten Risikos für Zirrhose war ähnlich wie das von HCC (alle P-Werte <0,001). Das assoziierte Risiko für Zirrhose für ALD stieg auf 4,74 (95% CI 4,08–5,52), wenn Non-SLD ohne kardiometabolische Risikofaktoren als Referenz verwendet wurde. DISKUSSION: Diese Studie hebt die erhöhten Risiken von Zirrhose und HCC bei verschiedenen Subtypen von SLD im Vergleich zu Non-SLD hervor und betont die Bedeutung von Verhaltensänderungen zur frühen Prävention.