Diagnostische und therapeutische Herausforderungen bei akuter retinaler Nekrose; ein Update

Die akute retinale Nekrose (ARN) ist eine seltene, aber schwere ophthalmologische Erkrankung, die durch Panuveitis, retinale Nekrose und hohe Raten von retinalen Ablösungen gekennzeichnet ist. ARN kann zu schlechten Sehresultaten führen, selbst wenn sie schnell diagnostiziert und behandelt wird. ARN kann mit einem breiten Spektrum klinischer Befunde präsentiert werden, die mit Panuveitis vereinbar sind, einschließlich anteriorer Uveitis, Skleritis, Vitritis, nekrotisierender Retinitis, obstruktiver Vasculitis und Ödem des Sehnervs. Die American Uveitis Society führte 1994 klinische Kriterien zur Diagnose von ARN ein, während neuere Kriterien von der Arbeitsgruppe zur Standardisierung der Uveitis-Nomenklatur (SUN) und der japanischen ARN-Studiengruppe vorgeschlagen wurden. Die multimodale Bildgebung ist ein wertvolles Werkzeug zur Bewertung von Patienten mit ARN, insbesondere in ungewöhnlichen Fällen, während die Nutzung der retinalen Bildgebung und die Anwendung von KI-Algorithmen in diesen Bereichen der klinischen Forschung von großem Nutzen sein könnten. In den letzten Jahren wurden bedeutende Fortschritte bei der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung gemacht. Die genaue Identifizierung der viralen Ursache in verdächtigen ARN-Fällen wurde durch Fortschritte in PCR-Techniken und Durchflusszytometrie für intravitale Flüssigkeiten erheblich verbessert. Systemische (intravenöse oder orale) Antiviralmedikamente mit unterstützender intravitrealer antiviraler Therapie werden als Erstlinientherapie empfohlen, um die Schwere der Erkrankung, das Risiko von Sehverlust und die Häufigkeit von retinalen Ablösungen zu reduzieren. Obwohl Aciclovir das erste existierende antivirale Mittel war, ziehen viele Kliniker derzeit hochdosiertes Valaciclovir oral oder intravenöses Aciclovir in Kombination mit intravitrealem Foscarnet vor. Trotz erheblicher Fortschritte bei der Diagnostik und Behandlung von ARN ist weitere Forschung erforderlich, um die Sehresultate bei diesem herausfordernden klinischen Zustand zu verbessern.