Progressionsfreies Überleben nach dem ersten Rückfall bei Patienten mit Glioblastom.

Relevanz. Trotz aller Behandlungen tritt das Glioblastom als aggressiver und therapieresistenter Tumor erneut auf, und Patienten sterben schnell an diesen Neoplasien. Die Studie der Rückfallprozesse des Glioblastoms und die Suche nach prognostischen Faktoren der Erkrankung sollten zur Verbesserung der Überlebensraten von Patienten mit dieser Pathologie führen. Ziel der Studie. Einfluss klinischer und molekulargenetischer Faktoren auf das mediane zweite rückfallfreie Intervall zu untersuchen. Materialien und Methoden. Das progressionsfreie Überleben nach dem ersten Rückfall bei 34 Patienten im Alter von 28 bis 81 Jahren mit rezidivierendem Glioblastom wurde analysiert. Die Diagnose wurde gemäß der WHO-Klassifikation 2021 von ZNS-Tumoren festgestellt. In jeder Beobachtung untersuchten wir klinische Parameter wie das Alter der Patienten, den funktionalen Status gemäß der Karnovsky-Skala vor und nach der Operation, Besonderheiten des neuroimaging Bildes (Ausbreitung des Tumorprozesses, Lokalisation des Rückfalls, Tumorvolumen), durchgeführte Behandlungen und molekulargenetische Merkmale des Tumors (Bestimmung des mRNA-Expressionsniveaus der Gene: MGMT, VEGF, PDGFRA, β-Tubulin III, ERCC-1, TOP2A). Ergebnisse. Unter den klinischen und demografischen Merkmalen wurde das Median des Überlebens durch das Alter der Patienten und den funktionalen Status nach der Operation beeinflusst. Das Median des Überlebens war in der Gruppe der Patienten unter 50 Jahren mehr als 2 Mal höher als bei Patienten über 50 Jahren (18,5 vs. 8 Wochen). Es wurde eine Abhängigkeit des Median des Überlebens vom postoperativen funktionalen Status (gemäß der Karnovsky-Skala) festgestellt (p = 0.001). Das Median des Überlebens bei einer einzelnen Läsion eines Gehirnlappens war mehr als 5 Mal höher als im Falle eines weit verbreiteten Tumorprozesses, jedoch ohne statistische Signifikanz (p = 0.09, 21.5 vs. 4 Wochen). Die Überlebensraten waren höher, wenn der Rückfall innerhalb von 2 cm des Bereichs der Entfernung des primären Neoplasmas lokalisiert war. Nach dem Fortschreiten der Erkrankung verlor das MGMT-Gen seinen prädiktiven Wert. Patienten mit niedriger Expression des TOR2A-Gens hatten eine höhere Überlebensrate als diejenigen mit mittlerer und hoher Expression (47,5 vs. 3 Wochen, p = 0.001; 47,5 vs. 22,5 Wochen, p = 0.06). Das Median des Überlebens war höher bei niedrigen und mittleren PDGFRA-Gen-Expressionsniveaus als bei hohen (29 vs. 0 Wochen, p = 0.04; 21 vs. 0 Wochen; p = 0.05, jeweils). Höchste Überlebensraten wurden in der Gruppe der Patienten nach totaler und subtotaler Entfernung des Tumorrückfalls aufgezeichnet (22 und 18,5 Wochen, p = 0.05). Die Verabreichung einer Zweitlinienchemotherapie mit Temozolomid erhöhte statistisch signifikant das Median des zweiten BRS (p = 0.01). Fazit. Rezidivierende Glioblastome sind durch einen äußerst aggressiven Verlauf gekennzeichnet. Daher treten solche prognostischen Faktoren wie Patientenalter, Ausmaß der Tumorresektion, Ausbreitung des Tumorprozesses, Grad der Tumorresektion und Zweitlinienchemotherapie in den Vordergrund. Es sollte erwähnt werden, dass das MGMT-Gen seinen prädiktiven Wert während des Fortschreitens der Krankheit verliert, während das TOR2A-Gen und das PDGFRA-Gen zu prognostischen Markern werden.