Eschar bei einem belgischen Reisenden, der aus Mitteleuropa zurückkehrt

Zusammenfassung Hintergrund: Tularemie ist eine zoonotische Infektion, die durch Francisella tularensis verursacht wird, ein aerober, fakultativ intrazellulärer Coccobazillus, der insbesondere in der Nordhalbkugel vorkommt. F. tularensis ist ein Pathogen für Menschen und Hunderte von Tierarten. Patienten und Methoden: Ein belgischer Reisender, der von einem abenteuerlichen Urlaub in Mitteleuropa zurückkehrt, zeigt Fieber, grippeähnliche Symptome, ein Hautulkus mit einem nekrotischen Zentrum, das einer Eschar am linken Oberschenkel ähnelt, und schmerzhafte linke inguinale Lymphadenopathie. Ein Enzym-gekoppelter Immunosorbens-Test, entwickelt vom Nationalen Referenzlabor für Tularemie, Sciensano, Belgien, wies erhöhte Ig G-Antikörper gegen F. tularensis nach, während der Rest der Serologien negativ war. Ergebnisse: Es wird ein hochwahrscheinlicher Fall von ulzeroglandulärer Tularemie beschrieben und die differentialdiagnostische Abklärung wird diskutiert. Fazit: Die Inzidenz der Tularemie hat in den letzten Jahren in ganz Europa zugenommen. Ärzte sollten sich dieser Krankheit, ihrer Vielfalt an Reservoirs, Übertragungswegen und klinischen Präsentationen bewusst sein.