Tägliche Entwicklung des lungenabhängigen Bereichs-Kollapses zwischen Sitzungen in Bauchlage bei ARDS, bewertet durch elektrische Impedanztomographie

Bei ARDS können mehrere verlängerte Sitzungen in Bauchlage (PP) die Überlebensrate verbessern. Der Hauptgrund für die Bauchlage von Patienten ist Hypoxämie. Lungenödem erhöht das Lungengewicht, und die Folge ist ein progressiver Anstieg des Drucks entlang der vertikalen Achse, der Gas aus den am stärksten abhängigen dorsalen Lungenarealen herauspresst (De-Rekrutierung). Diese Areale werden in Rückenlage (SP) gaslos, und dieser Prozess wird durch PP umgekehrt (Rekrutierung). Tatsächlich führte der Wechsel von Rückenlage zu PP in der Computertomographie sofort zur Umkehrung des Inflationsgradienten und zu einer Umverteilung der Dichten von dorsalen zu ventralen Lungenregionen. Mit PP neigen die dorsalen Lungenareale dazu, sich zu öffnen, während die ventralen Areale, die zuvor geöffnet waren, dazu neigen, zu kollabieren. Wenn die Patienten wieder in SP sind, neigen die dorsalen Lungenareale dazu, sich wieder zu öffnen, während die ventralen Areale, die zuvor geöffnet waren, dazu neigen, erneut zu kollabieren, aber nicht im Verhältnis 1:1. Tatsächlich erwarten wir eine Stabilisierung der dorsalen Lungenaeration bei Patienten, die sich von ARDS erholen. Die abhängigen Lungenareale, die alternierend mit PP-Sitzungen rekrutiert oder kollabiert werden, können durch elektrische Impedanztomographie (EIT) überwacht werden, und diese Überwachung der regionalen Ventilation kann ein prädiktiver Parameter für eine verbesserte Oxygenierung während der PP sein. Die Variation der regionalen Ventilation in der dorsalen abhängigen Lunge mit PP, gefolgt von SP, wurde zuvor mit EIT nachgewiesen, jedoch nicht kontinuierlich zwischen den ersten und den letzten PP-Sitzungen (PPfirst und PPlast) von Probanden mit ARDS. Das Ziel dieser Studie war es, mit EIT zu prüfen, ob es eine Stabilisierung der abhängigen dorsalen Lungenaeration Tag für Tag in SP nach PP zwischen den PPfirst- und PPlast-Sitzungen gibt. Diese Studie wurde vom Ethikkomitee CER-BDX-2023-01 genehmigt. Die Einschlusskriterien umfassten Probanden mit ARDS, intubiert, sediert und in volumen-kontrollierter Beatmung mit ... Korrespondenz: Hadrien Rozé MD PhD, Réanimation Polyvalente, Centre Hospitalier Côte Basque, F64100, Bayonne, Frankreich. E-Mail: hadrien.roze@chu-bordeaux.fr