Diagnose und Subtypisierung der idiopathischen entzündlichen Myopathien: Vorsicht beim Einsatz von Myositis-Autoantikörpern

Die Detektion von Myositis-Autoantikörpern (MAs) ist sowohl für die Diagnose als auch für die Subtypisierung der idiopathischen entzündlichen Myopathien (IIMs) von Nutzen. Multiplex-Assays wie der Euroimmun-Linienimmunoassay (LIA) weisen erhebliche Einschränkungen bei seltenen Erkrankungen wie IIM auf. Es wurde eine retrospektive Kohortenstudie an positiven MAs durchgeführt, die mithilfe des vom Hersteller empfohlenen Cut-off in 171 Patienten auf dem LIA festgestellt wurden. Nur 16,7% wurden nach klinischer Korrelierung als richtig positiv betrachtet. Autoantikörper-spezifische Cut-offs wurden erstellt und auf die ursprüngliche Kohorte angewendet, zusammen mit generisch höheren Cut-offs. Der positive prädiktive Wert (PPV) verbesserte sich, jedoch gab es eine variable Zunahme von falsch-negativen Ergebnissen. Falsch positive MA-Ergebnisse sind bei der Verwendung von LIA häufig, jedoch können lokal abgeleitete Cut-offs die Leistung verbessern. Kliniker müssen sich der Einschränkungen von LIA bewusst sein, das die häufigste Methode zur MA-Detektion in Australasien ist.