Rituximab versus Splenektomie bei chronischer primärer ITP: Erfahrungen einer einzelnen Hämatologieklinik

Ziel: Die immunologische Thrombozytopenie (ITP) ist eine erworbene, immunvermittelte Erkrankung, der eine zugrunde liegende Ätiologie fehlt. Steroide sind die wichtigste Erstlinientherapie der ITP, während die Zweitlinientherapie hauptsächlich aus Splenektomie und Rituximab besteht. Diese Studie zielte darauf ab, die Antwort auf Rituximab und Splenektomie zu bewerten und zu vergleichen. Methoden: Diese retrospektive Vergleichsstudie überprüfte ITP-Patienten, die von 2007 bis 2019 in einer privaten Hämatologieklinik behandelt wurden. Vierundsiebzig ITP-Patienten wurden rekrutiert, 27 erhielten Rituximab und 47 hatten eine Splenektomie durchgeführt. Die anfänglichen Thrombozytenzahlen und Blutungssymptome wurden erfasst, und die frühen sowie langfristigen Antworten auf die Behandlung wurden basierend auf den Richtlinien der American Society of Hematology bewertet. Ergebnisse: Das durchschnittliche Alter der Patienten betrug 42,1 Jahre mit einem Verhältnis von Männern zu Frauen von 1:1,8. Die initiale durchschnittliche Thrombozytenzahl war zwischen den Gruppen Rituximab und Splenektomie vergleichbar (p = 0,749). Die initiale vollständige Antwort (CR) unterschied sich signifikant zwischen den Gruppen Rituximab und Splenektomie (44,4 % versus 83 %, p = 0,002). Die Fünfjahresantwortquote war signifikant höher in der Splenektomiegruppe als in der Rituximabgruppe (74 % versus 52 %, log-rank 0,038). Splenektomie war der einzige signifikante prädiktive Faktor für die langfristige Antwort (OR = 0,193, p = 0,006). Schlussfolgerung: Die Gesamtergebnisse deuteten darauf hin, dass die Splenektomie Rituximab als Zweitlinientherapie der ITP überlegen erschien. Die Splenektomie war der einzige positive prognostische Indikator für eine nachhaltige Antwort.