Dosimetrieller Nutzen der Online-Anpassung des Behandlungsplans in der stereotaktischen ultrahypofraktionierten MR-geführten Strahlentherapie bei lokalisiertem Prostatakrebs

Hintergrund Neben dem überlegenen Weichgewebekontrast bietet die MR-geführte stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT) die Möglichkeit zur täglichen Online-Anpassung des Plans. Diese Studie berichtet über den Vergleich von Dosisparametern vor und nach der Online-Anpassung des Plans in der MR-geführten SBRT bei lokalisiertem Prostatakrebs. Materialien und Methoden 32 aufeinanderfolgende Patienten, die mit ultrahypofraktionierter SBRT bei lokalisiertem Prostatakrebs im Rahmen der prospektiven SMILE-Studie behandelt wurden, durchliefen einen Planungsprozess für die MR-geführte Strahlentherapie mit 37,5 Gy, die in 5 Fraktionen angewendet wurde. Ein Basisplan, abgeleitet von der MRI-Simulation an einem MRIdian Linac, wurde auf tägliche MRI-Scans registriert (vorgeschlagener Plan). Nach der Neukonturierung des Zielvolumens und der OAR wurde der Plan basierend auf der täglichen Anatomie reoptimiert (angepasster Plan). Die Abdeckung des CTV und PTV sowie die Dosen an den OAR wurden zwischen dem vorgeschlagenen und dem angepassten Plan unter Verwendung linearer gemischter Regressionsmodelle verglichen. Ergebnisse In 152 von 160 Fraktionen (95%) wurde ein angepasster Strahlungsplan geliefert. Die durchschnittliche Abdeckung von CTV und PTV stieg nach der Anpassung um 1,4% bzw. 4,5%. 18% bzw. 95% der Pläne wiesen vor und nach der Online-Anpassung eine PTV-Abdeckung ≥95% auf. 78% bzw. 100% der Pläne hatten vor und nach der Online-Anpassung eine CTV-Abdeckung ≥98%. Die D 0,2cc für Blase und Rektum betrugen 38,5 Gy in 93% bzw. 100% vor und nach der Online-Anpassung. Die Einschränkung an der Harnröhre mit einer Dosis von 37,5 Gy wurde in 59% bzw. 93% vor und nach der Online-Anpassung erreicht. Schlussfolgerung Die Online-Anpassung des Plans verbessert die Abdeckung des Zielvolumens und reduziert die Dosen an die OAR in der MR-geführten SBRT bei lokalisiertem Prostatakrebs. Die Online-Anpassung des Plans könnte potenziell akute und langfristige Nebenwirkungen weiter reduzieren und die lokalen Versagensraten in der MR-geführten SBRT bei lokalisiertem Prostatakrebs verbessern.