Durch Acetazolamid induziertes sekundäres Winkelverschlussglaukom: Ein seltener Fallbericht

Einleitung : Medikamente wie Topiramat, Acetazolamid, Methazolamid, Bupropion und Trimethoprim-Sulfamethoxazol können potenziell zu einem Anstieg des IOP führen. Medikamenteninduziertes Glaukom kann ein ophthalmologisches Notfall sein, wenn es nicht umgehend behandelt wird, und kann zu dauerhaftem Sehverlust führen. Fallbeschreibung : Eine 36-jährige Frau kam mit fortschreitendem unscharfen Sehen seit einem Jahr, das sich in den letzten sechs Monaten verschlechtert hatte, in die Glaukomeinheit des Cicendo National Eye Hospital. Begleitsymptome umfassten Schmerzen, Kopfschmerzen, Halos und konjunktivale Hyperämie. Sie war mit Glaukom diagnostiziert worden und hatte Timololmaleat, Acetazolamid und Glycerin erhalten. Sieben Tage später verschlechterte sich ihre Sehschärfe auf 3/60 ph 0.15 RE und 2/60 ph 0.15 LE, mit hohen IOP in beiden Augen, wobei der höhere IOP >30 mmHg betrug. Das Verhältnis von Cup zu Disc betrug 0,3 RE und 0,8 LE. Der vordere Abschnitt zeigte eine flache Vorderkammer, eine mittelstark dilatierte Pupille und konjunktivale Injektion (Abbildung 1). Die Gonioskopie zeigte die Schwalbe-Linie in beiden Augen (Abbildung 2). Acetazolamid wurde abgesetzt, und eine Woche später besserte sich der Zustand (Abbildung 3). Diskussion : Das durch Acetazolamid verursachte sekundäre Winkelverschlussglaukom ist wichtig zu berücksichtigen, da die meisten Menschen Acetazolamid gut vertragen. Der Mechanismus des Winkelverschlussglaukoms kann pupillär oder nicht-pupillär sein. Nicht-pupillärer Block wird durch Verdickung, Vorwärtsbewegung des Iris-Linsen-Diaphragmas, Rotation des Ziliarkörpers und choroidale Ergüsse verursacht. Dieser Prozess ist eine idiosynkratische Reaktion auf bestimmte systemische Medikamente. Fazit : Es wurden nur wenige Fälle von sekundärem bilateralen Winkelverschlussglaukom aufgrund von Acetazolamid berichtet. Die Behandlung des Winkelverschlussglaukoms umfasst das Absetzen von Acetazolamid.