Prognostischer Wert von anfänglichen und longitudinalen Veränderungen der Körperzusammensetzung bei metastasierendem Bauchspeicheldrüsenkrebs

Hintergrund Sarcopenie oder viszerales Fettgewebe wurden als mit der Prognose von Bauchspeicheldrüsenkrebs verbunden berichtet. Die klinische Relevanz der umfassenden Analyse von Körperzusammensetzungen und deren longitudinalen Veränderungen fehlt jedoch. Diese Studie analysierte den Zusammenhang zwischen Veränderungen der Körperzusammensetzung nach Chemotherapie und Überleben bei Patienten mit metastasierendem Bauchspeicheldrüsenkrebs. Methoden Wir schlossen retrospektiv 456 Patienten (mittleres Alter ± Standardabweichung, 61,2 ± 10,0 Jahre; 272 Männer und 184 Frauen) mit metastasierendem Bauchspeicheldrüsenkrebs ein, die von Mai 2011 bis Dezember 2019 eine palliative Chemotherapie erhielten. Mithilfe einer tiefenlernbasierten, vollständig automatisierten Segmentierung von kontrastverstärktem Computertomographie (CT) zum Zeitpunkt der Diagnosestellung wurden die Querschnittsflächen von Muskel, subkutanem Fettgewebe und viszeralem Fettgewebe aus einem einzelnen axialen Bild der portalen venösen Phase auf L3-Ebene extrahiert. Der Skelettmuskelindex (SMI), der viszerale Fettgewebeindex (VATI), der subkutane Fettgewebeindex (SATI) und die durchschnittliche Skelettmuskelabsorption (MA) wurden berechnet und deren Einfluss auf das Gesamtüberleben (OS) analysiert. Langzeitveränderungen der Körperzusammensetzung und prognostische Werte wurden ebenfalls in einer Untergruppe von Patienten mit 2- und 6-monatiger Nachuntersuchung CT (n = 349) analysiert. Ergebnisse Insgesamt traten 452 Todesfälle während der Nachuntersuchung in der gesamten Kohorte auf. Die Überlebensrate betrug 49,3 % (95% Konfidenzintervall CI, 44,9–54,2) nach 1 Jahr und 3,7 % (95% CI, 2,0–6,8) nach 5 Jahren. In der multivariaten Analyse war eine höhere MA (≥44,4 HU bei Männern und ≥34,8 HU bei Frauen) zu Beginn des CT signifikant mit besserem OS sowohl bei Männern als auch bei Frauen assoziiert (angepasstes Hazard Ratio HR, 0,706; 95% CI, 0,538–0,925; P = 0,012 für Männer und HR, 0,656; 95% CI, 0,475–0,906; P = 0,010 für Frauen), während ein höherer SATI (≥42,8 cm²/m² bei Männern und ≥65,8 cm²/m² bei Frauen) signifikant nur mit besserem OS bei weiblichen Patienten assoziiert war (angepasstes HR, 0,568; 95% CI, 0,388–0,830; P = 0,003). In der longitudinalen Analyse sanken SMI, VATI und SATI signifikant zwischen der ersten und der 2-monatigen Nachuntersuchung CT, während die durchschnittliche MA signifikant zwischen der 2- und 6-monatigen Nachuntersuchung CT sank. In der multivariaten Cox-Regressionanalyse der longitudinalen Veränderungen, die nach Krankheitskontrollstatus geschichtet wurde, war die Änderung des SATI signifikant mit OS bei männlichen Patienten assoziiert (angepasstes HR, 0,513; 95% CI, 0,354–0,745; P < 0,001), während andere Parameter der Körperzusammensetzung nicht signifikant waren. Schlussfolgerungen Bei Patienten mit metastasierendem Bauchspeicheldrüsenkrebs änderte sich die Körperzusammensetzung hauptsächlich in den ersten 2 Monaten nach Beginn der Chemotherapie, und die prognostischen Faktoren, die mit OS assoziiert sind, unterscheiden sich zwischen Männern und Frauen. Anfängliche und longitudinale Veränderungen der Körperzusammensetzung sind mit dem OS bei metastasierendem Bauchspeicheldrüsenkrebs assoziiert.