Nichtalkoholische Fettlebererkrankung und kontinuierliches metabolisches Syndrom bei Jugendlichen mit Übergewicht/Fettleibigkeit

Einführung: Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung ist die häufigste Ursache für chronische Lebererkrankungen im Kindesalter. Obwohl die nichtalkoholische Fettlebererkrankung eng mit Übergewicht verbunden ist, ist ihre Beziehung zum metabolischen Syndrom bei Kindern nicht vollständig verstanden. Das Hauptziel dieser Studie war die Bewertung des Zusammenhangs zwischen nichtalkoholischer Fettlebererkrankung und einer Kombination von kardiometabolischen Risikofaktoren bei Jugendlichen mit Übergewicht/Fettleibigkeit, wobei ein pädiatrischer metabolisches Syndrom-Score (PsiMS) verwendet wurde, um das metabolische Syndrom vorherzusagen. Methoden: Es wurde eine retrospektive Kohortenstudie durchgeführt. Probanden mit Übergewicht/Fettleibigkeit im Alter von 10 bis 17 Jahren, die an zwei klinischen Zentren in Portugal (2018 - 2021) betreut wurden, wurden eingeschlossen. Der unabhängige Zusammenhang zwischen nichtalkoholischer Fettlebererkrankung und PsiMS sowie anderer potenzieller Prädiktoren wurde durch multiple Regressionsanalysen getestet. Die Analyse der Receiver-Operator-Kennlinie wurde durchgeführt, um den optimalen Cutoff von PsiMS zur Unterscheidung des metabolischen Syndroms zu schätzen. Ergebnisse: Insgesamt wurden 84 Probanden eingeschlossen (Medianalter zu Beginn 11,5 Jahre). Die Prävalenzrate der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung betrug 51 % und die Prävalenzrate des metabolischen Syndroms 7 %. Der mittlere PsiMS betrug 2,05 ± 0,48 bei der ersten Bewertung und 2,11 ± 0,52 bei der letzten Bewertung (die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 15 Monate). Die Gruppe mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung wies signifikant (p < 0,05) höhere Gewichtswerte und Body-Mass-Index-Z-Scores, eine höhere Rate an schwerer Fettleibigkeit und höhere Perzentile des Taillenumfangs auf. PsiMS war sehr genau bei der Vorhersage des metabolischen Syndroms (Fläche unter der Kurve = 0,96), mit einem optimalen Cutoff von 2,46 (Sensitivität 100 %, Spezifität 89 %). In der univariaten Analyse wurde kein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen nichtalkoholischer Fettlebererkrankung und PsiMS beobachtet. In der multiplen Regressionsanalyse hatte das weibliche Geschlecht eine negative Assoziation mit PsiMS (Erst- und Letztbewertung). Unabhängige Prädiktoren für einen höheren PsiMS in der ersten Bewertung waren: ≥ 2 Kriterien für metabolisches Syndrom, Body-Mass-Index-Z-Score, Insulinresistenz und Dyslipidämie. Bei der letzten Bewertung waren unabhängige Prädiktoren für einen höheren PsiMS: nichtalkoholische Fettlebererkrankung, Basis-PsiMS und Anstieg des Body-Mass-Index gegenüber der Basis. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse deuten auf eine gute Leistung des PsiMS zur Beurteilung des metabolischen Syndroms hin und zeigen, dass die nichtalkoholische Fettlebererkrankung mit PsiMS in der Nachbeobachtung assoziiert ist.