Carvedilol und Bisoprolol zeigten vergleichbare Raten an Gesamttodesfällen nach 3 Jahren bei STEMI-Patienten mit mittlerem LVEF (4,1 % vs. 4,8 %; HR 0,859; 95 % CI 0,661-1,117; P=0,286).
Kohortenstudie (n=5,285)
Yes
Reduziert Carvedilol im Vergleich zu Bisoprolol die Gesamtmortalität bei STEMI-Patienten mit mittlerer LVEF, die mit medikamentenfreisetzenden Stents behandelt wurden?
Bei STEMI-Patienten mit mittlerer LVEF, die mit medikamentenfreisetzenden Stents behandelt wurden, zeigten Carvedilol und Bisoprolol vergleichbare langfristige klinische Ergebnisse hinsichtlich Gesamtmortalität und MACE bis zu 3 Jahren.
Effect estimate: HR 0.859 (95% CI 0.661-1.117)
Absolute Event Rate: 4.1% vs 4.8%
p-value: p=0.286
Zusammenfassung Hintergrund Carvedilol und Bisoprolol sind weitverbreitete β-Blocker mit nachgewiesenen Vorteilen bei Herzinsuffizienz. Ihre vergleichenden langfristigen Ergebnisse bei Patienten mit ST-Hebungsinfarkt (STEMI) und mittlerer (mr) linksventrikulärer Ejektionsfraktion (LVEF, 40 % bis 49 %), die mit medikamentenfreisetzenden Stents (DES) behandelt wurden, sind jedoch unklar. Ziel dieser Studie war die Bewertung der relativen Wirksamkeit von Carvedilol und Bisoprolol in dieser Patientengruppe. Methoden Es wurden Daten aus dem Korea Acute Myocardial Infarction Registry (KAMIR) analysiert, die STEMI-Patienten mit mrEF (40 % bis 49 %) umfassen, die mit DES behandelt wurden. Die Patienten wurden nach der Entlassung in Gruppen mit Carvedilol- oder Bisoprolol-Verschreibung eingeteilt und bis zu 3 Jahre verfolgt. Der primäre Endpunkt war die Gesamtmortalität, der sekundäre Endpunkt waren schwere unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE), definiert als Zusammensetzung aus Gesamtmortalität, Myokardinfarkt (MI) und Revaskularisation. Zur Anpassung an Störfaktoren wurde die inverse Wahrscheinlichkeitsgewichtung der Behandlung (IPTW) verwendet. Ergebnisse Nach IPTW-Anpassung waren die Basischarakteristika zwischen der Carvedilol-Gruppe (n=2.641) und der Bisoprolol-Gruppe (n=2.644) gut ausgeglichen. Nach 1 Jahr zeigte sich ein Trend zu einer höheren Inzidenz der Gesamtmortalität in der Carvedilol-Gruppe gegenüber der Bisoprolol-Gruppe (2,0 % vs. 1,4 %, HR: 1,470, 95 % CI: 0,964–2,242, P=0,073), jedoch ohne statistische Signifikanz. Die Inzidenz von MACE war zwischen den Gruppen ähnlich (5,4 % vs. 5,0 %, HR: 1,098, 95 % CI: 0,860–1,400, P=0,457). Über den 3-jährigen Follow-up war die Inzidenz der Gesamtmortalität (4,1 % vs. 4,8 %, HR: 0,859, 95 % CI: 0,661–1,117, P=0,286) und von MACE (10,1 % vs. 10,9 %, HR: 0,915, 95 % CI: 0,767–1,092, P=0,346) ebenfalls vergleichbar. Schlussfolgerungen Bei STEMI-Patienten mit mrEF, die mit DES behandelt wurden, zeigte sich im 1-Jahres-Verlauf ein Trend zu einer höheren Gesamtmortalität in der Carvedilol-Gruppe im Vergleich zur Bisoprolol-Gruppe, jedoch keine signifikanten Unterschiede in den langfristigen Ergebnissen zwischen Carvedilol und Bisoprolol bis zu 3 Jahren.
Susanti et al. (Sat,) conducted a cohort in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) with mid-range LVEF (n=5,285). Carvedilol vs. Bisoprolol was evaluated on All-cause death (HR 0.859, 95% CI 0.661-1.117, p=0.286). Carvedilol and bisoprolol showed comparable rates of all-cause death at 3 years in STEMI patients with mid-range LVEF (4.1% vs 4.8%; HR 0.859; 95% CI 0.661-1.117; P=0.286).