Komplikationen der endovaskulären MCA-Thrombektomie: hydrophile Polymerembolisierung des Gehirns, lokale MCA-Angiitis und wiederkehrende ischämische Schlaganfälle

Berichtete Fälle von hydrophiler Polymerembolisierung (HPE) des Gehirns, die sekundär zu neurovaskulären Eingriffen auftraten, sind selten. Ein 72-jähriger männlicher Patient stellte sich mit einem rechten MCA-Schlaganfall vor, der erfolgreich mit einer endovaskulären Thrombektomie und einer Angioplastie an M2 behandelt wurde. Der Patient stellte sich vier Monate später mit wiederkehrenden ischämischen Schlaganfällen auf der rechten Seite vor, gefolgt von mehreren aufeinanderfolgenden ischämischen Schlaganfällen. Die obduktionsbedingte Untersuchung zeigte multiple bilaterale Infarkte und Atherosklerose der zerebralen und basilaren Arterien. Es gab fremdkörperartige Riesenzellen, die mit schwach polarisierbarem und nicht doppelbrechendem basophilen Material in den Kapillaren der rechten Hemisphäre assoziiert waren. Die rechte M2 MCA wies multinukleäre fremdkörperartige Riesenzellen an der luminalen Oberfläche mit fleckiger subluminaler Nekrose und spärlichen muralen T-Lymphozyten auf. Es gab eine Hintergrundmyointimalhyperplasie und eine Duplikation der elastischen Lamina.