Einleitung: Wiederkehrende Hypoglykämie, die vor Beginn der Insulintherapie auftritt, ist ein seltener Befund beim Auftreten von pädiatrischem Typ-1-Diabetes mellitus (T1D). Ziel: Ziel dieser Studie war es, eine ungewöhnliche Präsentation des Auftretens von T1D zu beschreiben, die durch wiederkehrende Hypoglykämie bei einem pädiatrischen Patienten gekennzeichnet ist, und einen aktualisierten Überblick über die Literatur zu hypoglykämischen Episoden zu geben, die vor der Insulininitiation bei Kindern mit neuaufgetretenem T1D auftreten. Fallbericht: Wir präsentieren den Fall eines Kindes, das eine wiederkehrende Nüchternhypoglykämie und eine postprandiale Hyperglykämie beim Auftreten von T1D zeigte. Klinische Befunde umfassten auch persistierend erhöhte Glukagonwerte (66–93 pmol/L; Normalwerte n.v. 3–60); deutlich erhöhte glykierte Hämoglobinwerte (98 mmol/mol); niedrige C-Peptidwerte (0,05 nmol/L); und eine leichte Positivität für Antikörper gegen Glutaminsäure-Decarboxylase (38,3 KUI/L; n.v. < 10). Literaturüberblick: Eine narrative Übersicht der Literatur wurde unter Verwendung der PubMed (MEDLINE)-Datenbank durchgeführt, um Studien zu identifizieren, die Hypoglykämie beim Auftreten von T1D bei pädiatrischen Patienten vor der Insulininitiation melden. Die Suche umfasste Kombinationen der Begriffe Hypoglykämie, neuaufgetreten, Typ-1-Diabetes, Kind und Jugendlicher, wobei insulinbehandelte Fälle ausgeschlossen wurden. Wir untersuchen auch potenzielle pathogenetische Mechanismen, die dieser ungewöhnlichen Präsentation zugrunde liegen, einschließlich akuter Schädigung oder Dysregulation der Alpha-Zellen und Verlust der parakrin Signalsysteme innerhalb der Inseln. Fazit: Bei Personen mit T1D-Auftreten wurden in einigen Studien Episoden von wiederkehrender Hypoglykämie vor Beginn der Insulintherapie berichtet. Der präsentierte Fall erweitert das klinische Spektrum des frühen T1D und deutet darauf hin, dass eine frühe Dysfunktion der Alpha-Zellen zu atypischen glykämischen Mustern beim Krankheitsausbruch beitragen kann.
Maines et al. (Tue,) haben diese Frage untersucht.