Kutane metastatische Läsionen als seltene Manifestation von kolorektalem Adenokarzinom: Ein Fallbericht

Kutane Metastasen sind eine ungewöhnliche Manifestation von kolorektalem Krebs, die normalerweise in einem fortgeschrittenen Krankheitsstadium auftritt. Wir präsentieren einen Fall eines 93-jährigen Mannes mit einer Vorgeschichte mehrerer nicht-melanomatöser Hautkrebserkrankungen, bei dem zuvor ein primäres Adenokarzinom des Kolons diagnostiziert wurde. Der Patient stellte sich mit drei Knoten am oberen Rücken vor, die sich über einige Wochen entwickelt hatten. Die körperliche Untersuchung ergab zwei erythematöse, feste, kuppelförmige Knoten ohne Ausfluss und eine dritte, kleinere, fleischfarbene und nicht-ulzerierte Läsion. Es wurde keine tastbare regionale Lymphadenopathie festgestellt. Zwei Stanzbiopsien wurden an repräsentativen Läsionen durchgeführt. Die histopathologische Analyse zeigte unregelmäßige drüsenartige Strukturen, die die Dermis infiltrierten und aus atypischen mukinproduzierenden Säulenepithelzellen mit reichlich eosinophilem Zytoplasma und extrazellulären Mukinauslagerungen, die unter den Kollagenfasern verstreut waren, bestanden. Die immunhistochemische Färbung war positiv für CDX2, CK20 und SATB2 und negativ für CK7, was mit metastatischem kolorektalem Adenokarzinom übereinstimmt. Der klinische Verlauf des Patienten war mit einer fortgeschrittenen Krankheit konsistent, und er verstarb etwa drei Monate nach dem Auftreten der kutanen Läsionen. Dieser Fall hebt die Bedeutung der Erkennung kutaner Metastasen als potenziellen Indikator für die systemische Ausbreitung bei Patienten mit einer Vorgeschichte von kolorektalem Krebs hervor. Eine zügige dermatologische Evaluation, histopathologische Bestätigung und interdisziplinäre Koordination sind entscheidend für eine genaue Einstufung und effektive Versorgung. Ein größeres Bewusstsein und standardisierte Leitlinien sind notwendig, um den diagnostischen Ansatz und die Behandlung dieser seltenen, aber klinisch signifikanten Manifestation zu verbessern.